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房屋安全隐患自查排查记录表
业主
房屋地点市县〔区〕
街道〔乡镇〕社区〔村〕路〔街巷〕号建成时间年层
数共
层，地下层、地上
层建筑面积m2
根底类型□条形根底
□独立根底
□桩根底
□其它：
设计状况□经有资质单位设计，设计单位：
□未经正规设计：□有施工草图
□无施工草图改造状况□建成后未经改造□建成后曾改造，改造时间：
，改造内容：□加层□扩建□拆改主体构造用途□经营性〔包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等〕
□自住
□租赁
□生产
□居住、仓储、加工“三合一”
□其它：
自〔排〕查状况1．重大危急：存在以下情形之一的为重大危急
□1.1房屋消灭明显倾斜且墙体消灭斜裂缝□1.2
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