颅脑损伤教学法.ppt

关于颅脑损伤教学法概述临床医学教育是医学教学的核心阶段。主要目的：培养医学生正确的临床思维能力，掌握扎实的医学知识和较强的临床技能，并形成正确的职业价值观。临床教学的形式包括理论授课、临床轮转（见习和实习）、病例讨论课、教学查房等床边教学(bedsideteaching)是以临床带教老师为主导，学生为主体，病人为中心的临床教学。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天定义以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL），是以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种临床教学方法。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天基本要素以问题为学习的起点偏重小组合作学习和自主学习以学生为中心以教师为导向启发式教育、、、第4页,共27页，2024年2月25日，星期天教学路线教师课前提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师总结第5页,共27页，2024年2月25日，星期天对教学双方的要求要求教师扎实掌握相关学科知识，具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力和良好的组织管理能力。要求学生有主动学习的自觉性第6页,共27页，2024年2月25日，星期天颅脑外伤PBL教案示例病例摘要：男性患者，18岁，平素体健。以“车祸致左侧额顶部外伤1小时”为主诉入急诊科。初步病史采集如下：1小时前，骑自行车时摔倒，左侧前额部撞击墙壁，头部伤口处出血，头痛，以伤口处明显，清楚讲述受伤经过，无恶性呕吐，无偏瘫失语，无大小便失禁，转运途中四肢抽搐一次，持续30秒钟左右自行缓解，无昏迷。如何设计？剧本-视频资料病情文字资料层次性-渐渐深入、、、第7页,共27页，2024年2月25日，星期天剧本第一部分——病史急诊走廊，远景急诊外科诊室，近景特写：患者急诊医生：你好！请问，你是患者的家属吗？。患儿家属：医生，你好！我是患者的爸爸。急诊医生：请问你的儿子是怎么受伤的？患儿父亲：自己骑自行车摔伤的。急诊医生：受伤多长时间了？患儿父亲：大约一个小时了。急诊医生：患者清楚吗？患儿父亲：啥都知道。急诊医生：小伙子，你是咋受伤的？患者：骑自行车摔倒后，一头碰到墙上。急诊医生：能不能回忆起整个受伤经过？都有啥不舒服？患者：怎么受伤的，我都清楚。左侧前头部出血了，伤口很疼。急诊医生：其他还有什么不舒服吗？患者：没有了。患儿父亲：来医院的时候，四个胳膊腿抽过一次，持续30秒钟左右自己就好了。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天急诊医生：你恶心不恶心？呕吐过吗？患儿：没有呕吐过，不恶心。急诊医生：你胳膊腿活动和平常一样吗？患儿：一样。急诊医生：你说话和平常一样吗？患儿：一样。急诊医生：有没有尿到屙到裤裆里？患儿：没有。急诊医生：你的儿子平常有什么病吗？患儿家属：没有。急诊医生：你的儿子对什么药过敏吗？患儿家属：没有。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天讨论问题：第一部分：1、通过上述问诊，该患者可疑的诊断是什么？2、作为急诊接诊医师，下一步应该如何处理？第10页,共27页，2024年2月25日，星期天提问1、颅脑损伤伤情判断标准是什么？答：GCS（Glasgowcomascale），睁眼Eye(4-自发睁眼,3-语言吩咐睁眼,2-疼痛刺激睁眼,1-无睁眼),语言Voice(5-正常交谈,4-言语错乱,3-只能说出(不适当)单词,2-只能发音,1-无发音),运动Move(6-按吩咐动作,5-对疼痛刺激定位反应，4-对疼痛刺激屈曲反应，3-异常屈曲(去皮层状态)，2-异常伸展(去脑状态)，1-无反应）。昏迷程度以EVM三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。中型：9~12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。重型：3~8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。（其中3~5分为特重型）。第11页,共27页，2024年2月25日，星期天提问2.该患者目前的伤情如何？答：轻型颅脑损伤。3.患者目前的诊断是什么？答：1）头皮挫裂伤，2）外伤性癫痫。4.哪些因素可能导致癫痫发作？答：颅内血肿、脑挫裂伤、凹陷性颅骨骨折等。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天提