4.3.1 儿童用药特点与护理.pptVIP

儿童用药特点与护理河南护理职业学院儿科教研室儿科教研室王香菊

药物是治疗疾病的一个重要手段。儿童的器官功能发育尚不成熟，对药物的毒副作用较为敏感，因此，儿童用药要注意药物的选择、给药途径及精确的剂量等做到合理用药。

一、儿童用药特点1.不同年龄阶段用药特点（1）新生儿期肝脏发育不成熟：氯霉素可致灰婴综合征磺胺药、维生素K4可致高胆红素血症肾功能发育不完善新生儿皮肤薄，局部用药吸收率高，易中毒

一、儿童用药特点1.不同年龄阶段用药特点（2）婴幼儿期神经系统发育尚未完善，一些药物易通过血-脑屏障而引起中枢神经系统症状，如吗啡、哌替啶等药物易引起呼吸中枢抑制，一般不宜使用；但对苯巴比妥、水合氯醛等耐受性大，需注意合理使用。

一、儿童用药特点1.不同年龄阶段用药特点（3）儿童期对镇静药、阿托品、磺胺类、激素等耐受性大对水、电解质的调节能力差四环素可使牙釉质发育不良，牙齿发黄等2.乳儿受母亲用药的影响3.先天遗传因素

二、儿童药物选择1.抗生素（1）应严格掌握适应指征，做到有针对性地使用。（2）以应用一种抗生素为宜。（3）婴幼儿时期应慎用不良反应大的药物，如对听神经和肾脏有损害的链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，抑制骨髓造血功能的氯霉素，可能影响软骨发育的喹诺酮类药物。

二、儿童药物选择2.退热药剂量不宜过大，用药后注意病情变化，及时补充液体，小婴儿退热多采用物理降温和多饮水等；婴儿不宜使用阿斯匹林，防止发生Reye综合征。

二、儿童药物选择3.镇咳、祛痰、平喘药（1）婴幼儿一般不用镇咳药。（2）哮喘患儿提倡局部吸入β受体激动剂类药物，必要时也可用氨茶碱，但该药可引起精神兴奋，新生儿、小婴儿慎用。

二、儿童药物选择4.镇静药：常用药物有苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，在使用过程中应特别注意观察呼吸情况，以免发生呼吸抑制。5.泻药与止泻药：小儿便秘一般不用泻药；小儿腹泻时不主张使用止泻药，腹泻患儿应调整饮食，补液，同时加用保护肠黏膜的药物或活菌制剂，以调节肠道微生态环境。

二、儿童药物选择6.糖皮质激素在使用过程中必须重视其不良反应，短期大量使用可掩盖病情；长期使用可影响蛋白质、脂肪及糖代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力，引起高血压和库欣综合征。故应严格掌握使用指征，剂量与疗程要适当。此外，患水痘时用此药可使病情加重，应禁止使用。

三、儿童药物剂量计算1.按体重计算：是最常用、最基本的计算方法每日（次）剂量=体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要量小儿常用量：口服一次按体重5～10mg/kg，每日3次。一个孩子3岁，如何指导家长喂药呢？称得体重为14kg,怎么指导？14×5~10=70~140mg用药方法：应每次1包，一天3次

三、儿童药物剂量计算2.按体表面积计算：较复杂，但最为准确体重＜30kg:小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1体重＞30kg:小儿体表面积（m2）=〔体重（kg）－30〕×0.02+1.05儿童每日用药剂量=体表面积（m2）×每日/次每平方米体表面积需药量

四、儿童给药方法1.口服法：是最常用的给药方法。

四、儿童给药方法2.注射法：肌内注射、静脉推注法、静脉滴注。对不合作的患儿，肌内注射采取“三快”，即进针、注药及拔针均要快。静脉推注速度要慢。

四、儿童给药方法3.外用药：外用药品以软膏为多。根据不同的用药部位可对患儿手适当约束，以免因患儿抓、摸使药物误入眼、口而发生意外。4.其他方法：雾化吸入、灌肠给药、含化给药。雾化吸入较常用。