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“管””管”相护
血栓无路
关节活动处下肢穿刺手背20G肠外营养液导管内回血
这些跟血栓形成有关系吗？
有什么关系呢？
1导管
2穿刺操作
3穿刺部位
4肢体活动
5药物
6患者
导管→穿刺操作→穿刺部位→肢体活动→药物→患者
导管因素—型号
导管外管径超过所在血管直径
50%时，会显著影响到血流动力
学，导致该区域血流瘀滞
（核心危险因素）
国际血管联盟中国分会.输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020版）[J].中国实用外科杂志，2020,40（4）：377-382.
导管→穿刺操作→穿刺部位→肢体活动→药物→患者
导管因素—材质
不光滑表面不能软化形变
HopraV，AnandS，HicknerA，etal.Riskofvenousthromboembolismassociatedwithperipherallyinsertedcentralcatheters:asystematicreview
andmeta-analysis［J］.Lancet，2013，382(9889):311-325.
导管→穿刺操作→穿刺部位→肢体活动→药物→患者
穿刺动作反复穿刺
过快过猛
损伤血管内皮
启动凝血机制
血栓形成
导管→穿刺操作→穿刺部位→肢体活动→药物→患者
血栓形成风险：下肢＞上肢
BenayaA,SchwartzY,KoryR,YinnonAM,Ben-ChetritE.Relativeincidenceofphlebitisassociatedwithperipheralintrave-nouscathetersinthe
lowerversusupperextremities.EurJClinMicrobiolInfectDis.2015;34(5):913-916.
导管→穿刺操作→穿刺部位→肢体活动→药物→患者
活动减少、活动过度
提重物、下垂→血液回流
导管→穿刺操作→穿刺部位→肢体活动→药物→患者
高渗液体:渗透压＞900Osm/L
强酸强碱溶液：PH＜5或者PH＞9
肠外营养液，腐蚀性药物等
1100Osm/LPH:3.9-4.5PH:3.5-6肠外营养液
HopraV，AnandS，HicknerA，etal.Riskofvenousthromboembolismassociatedwithperipherallyinsertedcentralcatheters:asystematic
reviewandmeta-analysis［J］.Lancet，20
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