1.2牙颌面畸形临床分类.pptVIP

口腔颌面外科学口腔临床教研室元子路

牙颌面畸形的临床分类

学习目标能总结出牙颌面畸形的临床分类。

牙颌面畸形的临床分类牙颌面畸形是一种独立存在的生长发育异常，但也可能是某些先天性遗传性发育异常疾病的部分病变在口腔颌面部的表现，即全身其他器官先天畸形与牙颌面畸形同时并存的某种综合征表现。错是牙颌面畸形的重要临床表现之一，但错远不能反映和代表牙颌面畸形的病变特征。

Angle(安氏）分类（一）骨性Ⅰ类错颌ANB角在0~5度，后牙关系为中性，由于上下牙槽骨过度发育引起的双颌前突属于这类。（二）骨性Ⅱ类错颌ANB5度，后牙关系多为远中。1.上颌前突上颌整体前突及上颌牙槽骨前突中性2.下颌后缩3.上颌前突合并下颌后缩（三）骨性Ⅲ类错颌ANB2度，后牙关系多为近中。1.下颌前突下颌整体前突及下颌牙槽骨前突中性2.上颌后缩3.下颌前突合并上颌后缩现代正颌外科临床上更多根据骨骼大小命名为发育过度（excess）或不足（deficiency），根据位置变化命名为前突（protrusion）或后缩（retrusion）。

Angle分类AngleⅠAngleⅠ错AngleⅡ错AngleⅢ错下颌后缩或上颌前突上颌后缩或下颌前突

颌骨发育过度畸形（一）前后向发育过度畸形1.上颌发育过度（前突）AngleI类或AngleII类2.下颌发育过度（前突）AngleIII类3.下颌颏部发育过度AngleI类4.双颌前突主要为上、下颌前部前突，多为AngleI类

（二）上、下（垂直）向发育过度畸形1.上颌发育过度因上颌骨及牙槽骨向下过度生长所致，可伴前牙开合，多为AngleII类牙（1）伴有开牙（2）不伴开牙2.下颌发育过（三）横（左右）向发育过度畸形下颌角肥大，可伴有咀嚼肌肥大，部分合并小颏及深覆（宽面综合征）颌骨发育过度畸形

颌骨发育不足畸形（一）前后向发育不足畸形1.上颌前后向发育不足多为AngleIII类2.下颌前后向发育不足多为AngleII类3.下颌颏部发育不足（小颏畸形）多为AngleI类(二）上下（垂直）向发育不足畸形1.上颌垂直向发育不足多为AngleIII类牙2.下颌垂直向发育不足多为AngleII类牙3.下颌颏部发育不足多为AngleI或II类牙

（三）横（左右）向发育不足畸形1.上颌发育不足，表现为上颌牙弓缩窄，后牙或全牙列反合，往往伴有前后向或上下向发育不足（AngleII类）2.下颌发育不足，表现为下颌缩窄，往往伴有前后或上下向发育不足（AngleII类牙）颌骨发育不足畸形

牙源性错颌畸形多为AngleI类。错可表现为多种类型，具有代表性的为上颌前牙伴牙槽前突（上前牙超突或开）；下前牙伴牙槽前突（反或伴开）；上下前牙伴牙槽前突；以及牙排列拥挤，错位等。

双颌畸形上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型。（一）上颌前突伴下颌发育不足前牙深覆盖深覆（AngleII类牙）1、上颌前突伴开2、上颌前突伴深覆或合并深覆盖。

（二）上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足（AngleII类牙合），即长面综合征。1.伴开牙畸形2.不伴开牙畸形双颌畸形

（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足，即短面综合征。1.伴深覆合畸形（AngleII类或I类）2.伴深覆盖畸形（多为AngleII类）3.伴深覆盖及深覆合畸形（AngleII类）双颌畸形

不对称性牙颌面畸形1.偏突颌畸形一侧髁突，特别是髁突颈部生长过度2.半侧下颌肥大一侧下颌骨生长过度所致3.单侧小下颌畸形一侧下颌骨生长不足所致4.半侧颜面短小畸形因一侧第一、二鳃弓发育异常所致，以半侧下颌发育不全为主，同时累及上颌骨、颧骨甚至颅骨，可伴有面横裂和附耳（第一和二鳃弓综合征）。5.半侧颜面萎缩又称为进行性偏面萎缩或帕-罗综合征。

继发性牙颌面畸形本类主要指在出生后的生长发育，因各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的继发性牙颌面畸形。

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