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支气管哮喘中医诊疗专家共识

一、本文概述

支气管哮喘，简称哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。近年来，随着环境变化和生活方式的改变，支气管哮喘的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。中医诊疗在支气管哮喘的治疗中积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。

本《支气管哮喘中医诊疗专家共识》旨在总结和分析当前中医诊疗支气管哮喘的最新研究成果和临床经验，为临床医生和患者提供科学、规范、实用的中医诊疗指南。共识将围绕支气管哮喘的中医病因病机、辨证论治、治疗原则和常用中药等方面进行深入探讨，以期提高中医诊疗支气管哮喘的疗效，推动中医药在呼吸系统疾病领域的发展。

本共识的编写遵循科学、规范、实用、创新的原则，参考了国内外相关文献和研究成果，结合临床实际，力求为中医诊疗支气管哮喘提供全面、系统的指导。本共识也注重可操作性和实用性，旨在为临床医生和患者提供易于理解和应用的中医诊疗方案。

通过本共识的推广和应用，我们期望能够进一步提高中医诊疗支气管哮喘的水平和疗效，为患者提供更加优质、个性化的医疗服务，促进中医药事业的发展和创新。

二、支气管哮喘的中医病因病机

支气管哮喘，中医称之为“哮病”，是一种发作性的痰鸣气喘疾患。其病因多端，病机复杂，但总属本虚标实之证。

外邪侵袭：风寒、风热等外邪，侵袭肺卫，失于宣降，气逆痰升而发为哮喘。

饮食不当：过食生冷、肥甘，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅塞气道，致肺气上逆而诱发哮喘。

情志失调：忧思恼怒，肝失疏泄，气机不利，肺气上逆发为哮喘；或肝郁克脾，脾虚生痰，上贮于肺，亦可致哮喘。

体虚病后：体质不强，或病后体虚，肺气不足，卫外不固，外邪易乘虚而入，反复感邪，肺虚及肾，肾不纳气，动则喘甚，发为哮喘。

哮喘的病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感即发。其发病机理为痰随气升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣气喘。

哮喘的病位在肺，与脾、肾关系密切。肺主气，司呼吸，上通喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，主宣发肃降，为五脏六腑之华盖。肺为娇脏，不耐邪侵，邪侵则肺气升降出纳失常，发为哮喘。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚则运化无权，水湿凝聚为痰，上贮于肺，壅塞气道，发为哮喘。肾主纳气，为气之根，肾虚则摄纳无权，气不归元，动则气喘。

哮喘的病理性质为本虚标实，发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。邪实以痰浊为主，正虚以肺、脾、肾虚为主，其虚实之间常互为因果，相互影响。如肺虚则气不化津，易生痰浊；脾虚则运化无权，痰浊内生；肾虚则蒸化无力，水液泛溢为痰。而痰浊的生成与肺、脾、肾三脏功能失调又有密切关系。如痰浊既生，伏藏于肺，成为哮喘发病的潜在“夙根”，遇感即发，发时痰阻气道，肺气宣降失常，引动伏痰，痰气搏击，壅塞气道，肺管狭窄，气道挛急，通畅不利，肺气上逆，发为哮喘。若哮喘长期反复发作，则肺、脾、肾三脏受损愈重，哮喘则愈发越频繁，病情逐渐加重，由肺而及脾肾，终至肺、脾、肾俱虚。若肺不主气，肾不纳气，则气逆于上，而见气短息促，动则尤甚；若肾虚及心，心阳不振，血脉瘀阻，则可见面色青紫，甚至唇甲发绀，肢体浮肿，心悸怔忡等喘脱危象。

哮喘的病性以正虚为本，发作为标，为正邪相争，邪实正虚的错综复杂的病理反映。在哮喘的反复发作过程中，多种病因交织在一起，使病情更加复杂，但痰伏于肺始终贯穿于哮喘发病的整个过程。

三、支气管哮喘的中医诊断

支气管哮喘在中医中并无直接对应的病名，但根据其临床表现，如咳嗽、喘息、胸闷等症状，通常归属于“哮病”或“喘证”的范畴。中医对于支气管哮喘的诊断，注重四诊合参，即望、闻、问、切四诊的综合运用，以判断疾病的性质、病因、病位以及邪正盛衰。

在望诊方面，中医通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，以判断疾病的虚实、寒热、阴阳属性。支气管哮喘患者常常面色晦暗或苍白，舌苔多白腻或黄腻，脉象则可能表现为弦滑或沉紧。

闻诊是中医通过听患者的声音、呼吸、咳嗽等来诊断疾病的方法。支气管哮喘患者常常可以听到哮鸣音、呼气延长、咳嗽声重等特点。

问诊是中医获取患者病史、症状、感受等信息的重要手段。对于支气管哮喘患者，医生会详细询问其发病时间、诱因、症状特点、伴随症状等，以判断疾病的病因、病位以及病情轻重。

切诊是中医通过触摸患者的脉搏来诊断疾病的方法。支气管哮喘患者的脉象多表现为弦滑或沉紧，反映了疾病的虚实和病邪的性质。

在中医诊断支气管哮喘时，除了四诊合参外，还需结合病因、病机进行分析。中医认为，支气管哮喘的发生与肺、脾、肾三脏功能失调有关，常因外感风寒、饮食不节、情志失调等因素诱发。因此，中医诊断支气管哮喘时，需综合考虑患者的临床表现、舌象、脉象以及病因、病机等因素，以