颈椎病踝关节扭伤耳鸣耳聋及牙痛.ppt

西医学认为牙痛的病因一般有以下几种：龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏等疾病中。牙痛的神经传导通路：伤害刺激痛觉感受器传入神经三叉神经节三叉神经脊束核丘脑大脑皮质第64页,共70页，2024年2月25日，星期天辨证主症：牙齿疼痛。辨证（1）胃火牙痛牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等；（2）风火牙痛痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等；（3）肾虚牙痛隐隐作痛，时作时止，或齿浮动，口不臭，脉细。第65页,共70页，2024年2月25日，星期天治疗基本治疗治法：祛风泻火、通络止痛。以手足阳明经穴为主。主穴：颊车下关合谷配穴：胃火牙痛配内庭、二间；风火牙痛配外关、风池；肾虚牙痛配太溪、行间；第66页,共70页，2024年2月25日，星期天第67页,共70页，2024年2月25日，星期天方义：颊车、下关为近部选穴、疏通经气而止痛；合谷为远部取穴，可疏通阳明经气，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛之要穴，“面口合谷收”。操作：主穴用泻法，合谷可左右交叉刺，持续行针1-3分钟。配穴太溪用补法，余穴均用泻法。痛甚时可延长留针时间至1小时。第68页,共70页，2024年2月25日，星期天治疗其他疗法（1）耳针法上颌、下颌、神门、上屏尖、牙痛点。每次取2-3穴，毫针刺，强刺激。第69页,共70页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第70页,共70页，2024年2月25日，星期天病因病机一般认为肌腱或关节的长期过度劳损，是滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出，以及结蹄组织的黏液性退行性变可能是发病的重要原因。腱鞘囊肿属中医学“筋结”、“筋聚”或“筋瘤”范畴。其发生多与患部关节活动、劳损或外伤刺激等因素有关。本病病位在筋，属经筋病。基本病机为经筋劳伤，气津凝滞。第32页,共70页，2024年2月25日，星期天辨证主症：腕或足背部出现囊性肿物，呈半球形，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，压痛轻微或无压痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。第33页,共70页，2024年2月25日，星期天(1)手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。第34页,共70页，2024年2月25日，星期天(2)足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。第35页,共70页，2024年2月25日，星期天治疗基本治疗治法：祛瘀散结。以囊肿局部阿是穴为主。主穴：阿是穴配穴：腕部配阳溪、阳池或外关；足背部配解溪。第36页,共70页，2024年2月25日，星期天方义：本病属经筋病，“在筋守筋”，故局部阿是穴用点刺和围刺法，可起到散结消肿、疏调经筋的作用。操作：暴露患处，常规消毒，术者以左手拇指、食指挤住囊肿，将内容物推至一边，避开血管及肌腱，使囊肿突起，然后用粗毫针或三棱针自囊肿顶部刺入，并向四周深刺，将囊壁刺破，迅速用力挤出浓稠胶冻状物质。加压包扎3-5天。囊肿较大者，可用注射器抽吸囊液，复针刺数孔，并加压包扎。第37页,共70页，2024年2月25日，星期天第38页,共70页，2024年2月25日，星期天治疗其他疗法（1）火针法阿是穴。在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持火针对准囊肿高点迅速刺入，将表层囊壁刺破，并快速拔针，同时左手用力挤压囊肿，尽量使囊内的黏稠状物全部排出，然后常规消毒并加压包扎3-5日。一般1次即可，若囊肿未全消或复发，可于1周后再行治疗1次。（2）艾灸法阿是穴，可根据病变部位配局部经穴。以艾条温和灸，每次施灸15-20分钟。第39页,共70页，2024年2月25日，星期天第40页,共70页，2024年2月25日，星期天