高危孕产妇识别筛查管理及转诊.ppt

县级医院和中心卫生院分片负责帮助处理一般难产产科急救中心不能处理的难产有救护车负责普通卫生院的转诊任务普通卫生院第31页,共45页，2024年2月25日，星期天3、县级医疗保健机构：

县级医疗保健机构都要履行高危孕产妇的转诊职能，凡不能正确诊断和处理的孕产妇，都要及时转至产科急救中心进行诊治。应以积极主动的态度对待转诊，不能延误或推诿。第32页,共45页，2024年2月25日，星期天3、县级医疗保健机构履行高危产妇的转诊职能凡不能正确诊断和处理的孕产妇及时转诊端正态度，不能延误第33页,共45页，2024年2月25日，星期天4、产科急救中心接诊：

负责接收其他医疗保健机构的高危孕产妇转诊，成立院内产科抢救组，承担危重高危孕产妇的诊断治疗和抢救，提高抢救水平。负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助。接诊的救护车在一般情况下按分片转诊负责的原则，由接到抢救通知的单位负责，如果本院急救车外出，应迅速联系和落实其他部门的救护车或当地急救站，通知本地区卫生行政部门协调附近医院解决，不能推诿延误抢救时机。急需情况下，由卫生行政部门统一调配使用。第34页,共45页，2024年2月25日，星期天4、“产科急救中心”接诊承担危重高危孕产妇的诊断治疗和抢救负责产科危重病人的诊治下级会诊抢救要求，立即组织人员到场援助负责接收高危孕产妇转诊成立院内产科抢救组第35页,共45页，2024年2月25日，星期天危重危重危重报告高危评5分高危评10分县级卫生行政部门督导报告产科急救中心县级医疗保健机构危重孕产妇三级转诊程序分级管理示意图村卫生室乡卫生院报告第36页,共45页，2024年2月25日，星期天接到抢救通知的单位外出其他部门的救护车或当地急救站接诊通知卫生局协调迅速联系和落实急需情况下，由卫生行政部门统一调配使用。救护车第37页,共45页，2024年2月25日，星期天见附件4第38页,共45页，2024年2月25日，星期天附件4：乡卫生院孕期和产时高危孕产妇

处理和转诊原则图表危险因素可能发生的危险筛查方法乡级单位处理原则孕期历史性因素·年龄＜18岁，≥35岁·身高＜1.45米·异常孕产史如产后出血，难产史、胎死宫内，畸胎史、流产≥2次，早产史、新生儿死亡史等难产同上同上以前疾病再发问年龄（包括属相）测身高问病史常规产前检查，转送县级分娩同上同上第39页,共45页，2024年2月25日，星期天危险因素可能发生的危险筛查方法乡级单位处理原则孕期历史性因素·骨盆狭窄难产子宫破裂产伤测骨盆（狭窄标准骶耻外径＜18cm，出口横径≤8cm同上孕期并发症·流产·宫外孕·前置胎盘·胎盘早剥出血休克死亡同上同上同上问病史，妇科检查问病史，体检，量血压，腹痛拒按，板状腹，移动性浊音，必要时阴道后穹隆穿刺（1）无痛性阴道出血，出血量与贫血程度符合。（2）腹软先露高浮，有或无胎心。（1）有诱因：如外伤、高血压等。（2）有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度常不符。（3）腹硬，压痛，胎心常听不能。出血多及时清宫输液或输血无输血及手术条件，输液下及时上转（陪送）出血少住院观察待产，出血多，无输血及手术条件及时上转（陪送），禁肛查。输液或输血，无输血及手术条件及时上转（陪送）禁止腊查。续表第40页,共45页，2024年2月25日，星期天危险因素可能发生的危险筛查方法乡级单位处理原则孕期并发症·妊娠高血压综合征·胎位不正·子宫过大（巨大儿、多胎、羊水过多等）·早产·过期妊娠抽搐死亡难产婴儿窒息难产产后出血新生儿死亡难产产后出血胎儿死亡（1）测血压≥（130/90mmHg）（2）全身水肿情况或体重增加＞0.5kg/周（3）尿蛋白阳性（4）有无头痛、眼花、恶心等症状四步触诊法测宫高，检查原因计算孕周问病史妊娠≥42周中度妊高征可去乡卫生院治疗，左侧卧位，必要时给降压药等，遇急症子痫给镇静、降压、解痉药后陪送上转纠正胎位，如30周后膝胸卧位，胎位已纠正者可在乡卫生院分娩。胎位未能纠正，临产前转县级分娩针对原因考虑治疗。预防难产及出血、必要时转上级医院分娩住院保胎，早产不可避免时，转上级医院以提高早产儿存活率住院引产、预防产后出血，注意胎心，必要时剖宫产，无手术条件上转。续表第41页,共45页，2024年2月25日，星期天危险因素