预防乙肝母婴传播.ppt

***400millionindividualssufferfromchronicHBVinfection,buttheprevalencevariessignificantlyacrosscountriesandregions.IntheUS,over1MillionchronicindividualsareinfectedwithchronicHBV,andanestimated50%ofchronicHBVinfectedindividualsintheUSremainundiagnosed***34关于预防乙肝母婴传播HepatitisBVirus第2页,共28页，2024年2月25日，星期天HBVvirionTheinfectiousvirioniscalledtheDANEparticle.第3页,共28页，2024年2月25日，星期天有污染的血液，只要0.0001ml进入健康人体内就可使其感染HBV。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天乙型肝炎病毒感染的流行病学HBsAg(+)率＜2%低度流行区2%~8%中低度流行＞8%高低度流行区1992年9.75%，2006年1~59岁降至7.18%1~4岁0.96%5~14岁2.42%15~59岁8.57%1992年以来儿童HBV感染者减少1900万第5页,共28页，2024年2月25日，星期天慢性乙型肝炎世界流行情况WorldHealthOrganizationCentersforDiseaseControlandPrevention.HBsAg流行率(%)?8:高2-7:中<2:低第6页,共28页，2024年2月25日，星期天乙型肝炎病毒实验室检查的意义HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义+-+-+/-HBV感染、传染性强+--+/-+HBV感染、有传染性+--+-HBV感染、有传染性+++/-+/-+/-HBV感染、有传染性、HBV可能有变异+----HBV感染潜伏期、有传染性-+-+/-+既往HBV感染已恢复、有保护力-+-+-既往HBV感染已恢复、有保护力-+---接种疫苗或既往HBV感染已恢复、有保护力---+/-+既往HBV感染已恢复、无保护力---+-既往HBV感染已恢复、无保护力-----既往无HBV感染、易感人群第7页,共28页，2024年2月25日，星期天乙肝的母婴传播WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%~90%HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%~20%母婴传播在妊娠早、中期约为5%，妊娠晚期及分娩时为25%~76%第8页,共28页，2024年2月25日，星期天HBV的母婴传播发生的时间宫内传播(<10%)1增加传播的风险因素：孕晚期急性HBV感染母体HBeAg阳性或HBVDNA载量高有先兆早产的病史胎盘中HBV阳性分娩时传播1HBeAg阳性孕妇：85%HBeAg阴性孕妇：31%分娩后母乳喂养并不增加传播几率2可能与划伤及其他胃肠外暴露有关1.Gambarin-GelwanClinicsLivDisease20072.BeasleyLancet1975第9页,共28页，2024年2月25日，星期天感染年龄慢性感染(%)分娩时1-6月7-12月1-4岁年长儿童及成人020406080100100806040200不同年龄感染HBV结局主要表现为新生儿感染亚洲主要表现为成人感染西方第10页,共28页，2024年2月25日，星期天不同时间感染HBV发展为慢性感染的风险感染的方式感染的年龄发生急性黄疸型肝炎的风险发生慢性HBV感染的风险一生发生肝癌的风险母亲围产期HBeAg+出生时<1%90%15%-40%母亲围产期HBeAg-出生时5%<15%15%-40%水平传播出生至2岁<10%50%15%-40%水平传播2-5岁9%50%15%-25%水平传播5-10岁10%30%15%-25%水平传播>10岁10%-33%7%-14%不确定