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乳腺钼靶影像诊断学教材教学课件CATALOGUE目录乳腺钼靶影像诊断学概述乳腺正常解剖与生理乳腺常见疾病钼靶影像诊断乳腺钼靶影像检查技巧与注意事项乳腺钼靶影像诊断学新进展与挑战乳腺钼靶影像诊断学教学实践与评估01乳腺钼靶影像诊断学概述乳腺钼靶影像诊断学是一种利用软X线对乳腺进行摄影检查，以获取乳腺内部结构信息，从而进行疾病诊断的学科。定义自20世纪60年代开始应用于临床，随着技术的不断进步，现已成为乳腺疾病筛查和诊断的重要手段。发展历程定义与发展历程乳腺钼靶影像是乳腺癌筛查的重要手段，能够早期发现无症状的乳腺癌，提高治愈率。乳腺癌筛查乳腺疾病诊断治疗效果评估乳腺钼靶影像能够清晰显示乳腺内部结构，对乳腺疾病的诊断具有重要价值。乳腺钼靶影像可用于评估乳腺癌等乳腺疾病的治疗效果，为调整治疗方案提供依据。030201临床应用价值及意义乳腺钼靶影像检查方法包括头尾位（CC位）和侧斜位（MLO位），必要时可加拍其他体位。采用钼靶X线机进行摄影，根据乳腺厚度和致密程度调整曝光条件。通过数字化成像技术获取乳腺影像，并进行后处理，以提高图像质量。由专业放射科医生阅片，结合临床病史和体征进行诊断。摄影体位摄影技术图像处理阅片与诊断02乳腺正常解剖与生理乳腺腺体脂肪组织纤维结缔组织血管、淋巴管和神经乳腺组织结构特点由15～20个腺叶组成，每个腺叶分成若干个腺小叶，腺小叶由腺泡和和各级导管构成。乳腺腺叶、腺小叶和腺泡间为致密的纤维结缔组织所分隔，对乳腺起固定和支撑作用。乳腺内含有大量的脂肪组织，呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球状的整体。乳腺的血管、淋巴管和神经伴行于乳腺的纤维结缔组织中，是乳腺的重要组成部分。乳腺是分泌乳汁的器官，乳汁中的营养成分对婴儿的生长发育至关重要。分泌功能排泄功能内分泌功能免疫功能乳腺通过乳管将乳汁排出体外，以供给婴儿食用。乳腺组织内的内分泌细胞可分泌多种激素和生物活性物质，参与调节乳腺的生长发育和乳汁分泌。乳腺内的免疫细胞可识别和清除入侵的病原体，维护乳腺的健康。乳腺生理功能介绍010204正常乳腺钼靶影像表现乳腺腺体呈均匀性分布，密度均匀，边缘清晰。脂肪组织呈透亮区，与腺体组织分界清晰。乳腺内血管、乳管等结构呈自然走行，无异常扩张或扭曲。乳腺皮肤及乳头影正常，无内陷、增厚或回缩等现象。0303乳腺常见疾病钼靶影像诊断乳腺结构紊乱局部密度增高钙化灶伴随症状乳腺增生性病变诊断要点01020304钼靶影像显示乳腺结构紊乱，失去正常乳腺的层次感和均匀性。病变区域乳腺组织密度增高，呈片状或团块状阴影。部分乳腺增生性病变可出现钙化灶，表现为细小、密集的钙化点。乳腺增生性病变常伴随乳房胀痛、触痛等症状，与月经周期有关。钼靶影像可显示乳腺局部红肿、热痛等炎症表现。乳腺红肿热痛炎症可导致乳腺结构发生改变，如乳腺导管扩张、乳腺组织水肿等。乳腺结构改变部分乳腺炎症可形成脓肿，钼靶影像表现为圆形或椭圆形低密度阴影，边缘模糊。脓肿形成乳腺炎症性病变常伴随发热、寒战等全身症状。全身症状乳腺炎症性病变诊断依据良性肿瘤多呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清晰；恶性肿瘤多呈不规则形，边界模糊，有毛刺或蟹足状改变。肿块形态良性肿瘤钙化灶多粗大、稀疏；恶性肿瘤钙化灶多细小、密集，呈簇状、沙粒状或泥沙状。钙化灶恶性肿瘤可导致乳腺结构发生扭曲、变形，失去正常形态；良性肿瘤一般不引起结构扭曲。结构扭曲恶性肿瘤晚期可侵犯皮肤及乳头，导致皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头内陷等；良性肿瘤一般不引起皮肤及乳头改变。皮肤及乳头改变乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断04乳腺钼靶影像检查技巧与注意事项检查前准备确保乳腺钼靶机处于良好工作状态，检查压迫板、滤线栅等附件是否完好。对患者进行必要的解释和安抚，消除其紧张情绪。体位选择根据患者的乳腺形态和病变部位选择合适的体位，如头尾位（CC位）、侧斜位（MLO位）等。体位摆放要标准，确保乳腺组织均匀受压，便于观察和分析。检查前准备工作及患者体位选择根据患者的乳腺厚度、密度等因素，合理设置投照条件，如管电压、管电流、焦片距等。确保获得清晰、对比度良好的影像。在保证影像质量的前提下，尽量缩短曝光时间，以减少患者的辐射剂量。对于特殊患者，如乳腺较厚或致密者，可适当延长曝光时间。投照条件设置与曝光时间控制曝光时间控制投照条件设置熟练掌握数字图像处理技术，如对比度增强、边缘锐化等，以提高影像的清晰度和辨识度。对于疑似病变区域，可进行局部放大、测量等操作，便于进一步分析和诊断。图像后处理技巧制定并遵循统一的影像质量评价标准，如影像清晰度、对比度、噪声水平