第2章 血型检测技术课件.pptx

第二章血型检测技术;学习目标;学习目标;第一节红细胞血型系统基础理论

第二节红细胞血型鉴定技术

第三节疑难血型鉴定与处理

第四节白细胞抗原系统

第五节白细胞抗原系统检测技术

第六节血小板血型系统

第七节血小板血型系统检测技术

;一、红细胞血型系统分类及命名;6;;8;;二、红细胞血型抗原与抗体;（一）红细胞血型抗原;（二）红细胞血型抗体;1.天然抗体与免疫抗体;2.完全抗体与不完全抗体;3.规则抗体与不规则抗体;4.同种抗体与自身抗体;5.外源凝集素;;;三、ABO血型系统;（一）ABO血型基因及其遗传;ABO血型的基因位点在第九号染色体长臂3区4带（9q34)

该基因位点为三复等位基因，即A、B或/和O基因。其中A、B是显性基因，O基因为隐性基因。因此，共组成6个基因型，4个表现型。;ABO血型的遗传为复等位基因显性遗传，其遗传原则为：

1、ABO血型是由两个遗传基因结合而成

2、遗传时绝大多数情况下，这两个遗传基因必然分开。;;（二）ABO抗原的合成;;;（三）ABO血型定型;凡红细胞上具有A抗原者为A型,有B抗原者为B型,A抗原和B抗原都没有者为O型,A抗原和B抗原都有者为AB型。

;ABO血型抗原属完全抗原；

ABH抗原在5～6周胎儿RBC已可测出，出生时抗原性只达成人的25%～50%，在生后18个月时才能充分表现出抗原性；20岁达高峰，老年人减弱。

抗原性终身不变。;（四）ABO血型抗体;2.ABO血型抗体的临床意义;（五）ABO亚型;34;其他弱A亚型：A3、Am、Ax、Ay、Ael、Aend等

共同特点：RBC抗原数量明显减少，RBC与抗A反应后表现为弱凝集或者不凝集，可与抗AB有不同程度凝集，与抗H反应较强，某些人血清中有抗A1

;;（六）特殊的ABO型;1.B（A）及A（B）表型;双亲中一人为O型，一人为AB型，子女为AB型。

A基因和B基因位于同一条染色体上。两个基因可同时继承和同时遗传。

A抗原强度强于A2B，弱于A1B。

B抗原弱，类似B3表型。

与抗-A及抗-B血清反应很弱，H抗原性很强。;3.获得性B

此类患者红细胞有B抗原，血清中含有抗B。

只表现在A型红细胞上。

无B基因。

不是红细胞本身生成的，与疾病相关。

自身血清与红细胞不发生凝集。

可能为：细菌等微???物的脱乙酰酶将A抗原特异性单糖N－乙酰半乳糖胺转变为α－半乳糖，后者很像B型抗原决定族的半乳糖，此种获得性B称为“脱乙酰酶型”。;四、Rh血型系统;（一）Rh基因;遗传控制：受控于1号染色体短臂上D和CE位点。D基因的产物为D抗原。CE基因的产物为C、c、E、e抗原，它们是同一结构基因的产物，但在转录过程中有1-2个外显子不同。若D位点上一对等位基因均发生突变或缺失，则为Rh(-)，其余为Rh(+)。;（二）Rh血型的命名;（三）Rh抗原;2.D抗原

Rh抗原的发育

Rh抗原在胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。

Rh血型抗原的免疫原性

Rh血型抗原的抗原性强度可能仅次于A和B抗原。Rh血型抗原中的免疫原性强弱顺序为DEcCe。

Rh抗原都显示剂量效应。正常D抗原为1万～3万，弱D为0.2万～1万，增强为7.5万～20万。;根据红细胞上D抗原的有无可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D抗原的人是Rh阳性。

Rh阴性分布频率：白种人15～20%

中国汉族0.34%;定义：与D抗原基本无区别，只是红细胞膜上的D抗原数量减少。

特性：一般情况下，弱D红细胞与IgM类抗-D试剂反应呈阴性，抗球蛋白方法检测为阳性。

弱D献血者和受血者在临床上意义不同。

★Du型（弱D）作为受血者：归RhD(-)

Du型（弱D）作为献血者：归RhD(+)

;4.部分D（partialD）;5.放散D：;;（四）Rh血型抗体及其临床意义;五、红细胞其他血型系统;（1）H基因及其抗原生化结构;（2）抗原缺失表型;2.Lewis血型系统;图2-3;（2）Lewis抗原;（3）Lewis抗体;（二）MNS血型系统;2.抗原抗体性质;（2）抗体特性;（三）P1PK血型系统;（四）I血型系统;（五）Lutheran血型系统;（六）Kell血型系统;（七）Kidd血型系统;（八）Kuffy血型系统;第二节红细胞血型鉴