女性生殖系统炎症病人的护理第13章.ppt

【慢性子宫颈炎病理类型】5.宫颈黏膜炎(endocervicitis)又称宫颈管炎，病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织宫颈阴道部外观光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物堵塞，宫颈口充血发红【护理评估】■临床表现局部症状：主要为白带增多、呈乳白色粘液状，有时呈脓性或血性全身症状：腰骶部疼痛、下腹坠胀等■妇检：宫颈不同的病理变化，如糜烂，囊肿，肥大或息肉■实验室检查宫颈刮片细胞学检查——排除早期宫颈癌碘试验碘液配制：I1g+KI2g+水300ml置有色瓶中或0.5%聚胺碘酮溶液宫颈活检【护理评估】宫颈活检部位：3、6、9、12点【护理评估】■心理、社会状况外阴瘙痒影响病人休息与睡眠治疗效果不佳致反复发作而造成的烦恼患病后往往会产生疑虑和痛苦心理常因疾病而拒绝性生活，担心癌变而焦虑【处理原则】先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主1.药物治疗：轻度单纯型宫颈糜烂（硝酸银、铬酸、康复特栓剂）2.物理治疗：最常用，适用于中、重度宫颈炎目的：糜烂面柱状上皮?新生鳞状上皮3.手术治疗：宫颈息肉摘除术、宫颈锥形切除术如Leep刀【护理要点】1.物理治疗指导：(1)时间：月经干净后3～7天(2)术前排除癌前病变、急性生殖系炎症(3)术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴2个月出现异常随诊两次月经干净后3～7天复查2.预防措施：定期体检，积极治疗，避免损伤小结

慢性子宫颈炎应掌握五种病理类型，以宫颈糜烂最常见，其护理评估及护理措施为学习宫颈炎的重点。第五节盆腔炎症（Pelvicinflammatorydisease,PID）女性内生殖器及邻近器官（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾【解剖】指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔腹膜炎。常见病原体：内源性：阴道寄居菌群包括需氧和厌氧菌外源性：淋病奈氏菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等【概念】【好发人群】大多发生在性活跃期、有月经的女性。初潮前、绝经后或未婚者很少发生。【分类】1.急性盆腔炎2.慢性盆腔炎一、急性盆腔炎

（acutepelvicinflammatorydisease,APID）■病因产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良感染性传播疾病邻近器官炎症蔓延【病理】急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性输卵管炎急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎【护理评估】■临床表现因炎症轻重及范围大小而不同持续性下腹痛伴发热，阴道分泌物增多若有腹膜炎——消化道症状脓毒血症及败血症——高热、寒战、头痛、食欲不振月经——经期延长、经量增多血栓性静脉炎病变常为单侧性下肢持续性疼痛，出现“股白肿”“股青肿”【护理评估】■体查T↑，HR↑，急性病容，腹膜刺激征，肠鸣音↓或消失■妇查：阴道：充血，大量脓性臭味分泌物宫颈：充血、水肿、举痛明显，穹窿触痛明显宫体：增大，压痛，活动受限子宫：两侧压痛明显，脓肿形成可触及包块【护理措施】2）养成良好的个人卫生习惯保持外阴清洁、干燥勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴使用合格的卫生巾、卫生纸（卫生性/透气性/吸水性）5.强调随访治愈标准：每次月经干净后复查，连续3次（-）坚持按医嘱正规治疗二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。【病因】病原体假丝酵母菌寄生部位阴道?口腔?肠道条件致病菌阴道内糖原↑、pH4.5免疫力↓生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强【诱发因素】妊娠糖尿病接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征穿紧身化纤内裤、肥胖【传播途径】内源性感染：主要方式直接传染：性生活间接传染：污染衣物【护理评估】■临床表现白色稠厚豆渣样白带增多外阴剧烈瘙痒■妇科检查阴道粘膜红肿并