急腹症的鉴别诊断与处理医院急诊科课件.ppt

急腹症的鉴别诊断与处理;内容提要;一、概述;AcuteAbdominalPain;急腹症到目前为止尚无有效、达成共识的指南或纲领性的诊治建议。

1994年ACEP提出了“处理非创伤腹痛病人的初始方法”的一个策略性建议。

2000年ACEP进一步补充了“对非外伤性急性腹痛早期诊断及处理的重要意见”。;二、急腹症常见的病理与病因;腹腔脏器病变;腹外脏器及全身性疾病;腹外脏器及全身性疾病;*;内脏痛;躯体痛;牵扯痛;疼痛定位;三、如何评估急腹症？

Assessmentofapatientwithacuteabdominalpain.;第一步（Firststep）：;*;原则;病史1——“OLDCARS”;（1）诱因;（2）年龄与性别;（3）部位;（4）缓急;（5）性质;（5）性质;(6)程度：

对诊断意义不大，也不能完全反映腹腔内病变的轻重，仅是病人主观感觉，缺乏客观指标。

(7)放射痛

膈肌受到刺激常放射至同侧肩部；

胆绞痛常放射至肩胛区；

穿透性十二指肠球部溃疡及胰腺疾病常放射至背部；

输尿管绞痛常放射至腹股沟及睾丸区等。;病史2——肠道功能;病史3——其他信息;小结;查体1——全身评估;查体2——腹部检查;查体3——腹部特殊体征;查体3——腹部特殊体征;查体4——腹部以外的其他检查;小结;急腹症的相关辅助检查;*;*;*;*;*;*;*;小结;常见诊断;急腹症诊断的基本原则;急腹症诊断的基本原则;急腹症诊断的基本原则–2:右上象限;急腹症诊断的基本原则–2:右上象限;急腹症诊断的基本原则–2:左上象限和剑下;急腹症诊断的基本原则–2:左上象限和剑下;急腹症诊断的基本原则–2:右下象限;急腹症诊断的基本原则–2:右下象限;急腹症诊断的基本原则–2:左下象限;急腹症诊断的基本原则–2:左下象限;急腹症诊断的基本原则–2:脐周;急腹症诊断的基本原则–2:脐周;腹部外疾病;急性心肌梗塞;2)慢性铅中毒;3)糖尿病酮症酸中毒;

4)血紫质病（卟啉病）

;5)腹型过敏性紫瘢;

6)腹型癫痫;

7)其他全身疾病?

;治疗原则;*;2、一般处理和重症监护;;;;;抗生素的使用

对有明显细菌感染征象者，抗生素的使用是一项重要的治疗。但应严格掌握指针，合理使用。;止痛药的使用

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