患者十大安全目标及管理措施.docx

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

陕西省友谊医院之欧侯瑞魂创作

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

患者十年夜平安目标

目标一：严格执行核对制度,提高医务人员对患者身份识另外准确性

目标二：提高用药平安

目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱

目标四：建立临床实验室“危急值”陈说制度

目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病

目标六：严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求目标七：防范与减少患者颠仆事件发生

目标八：防范与减少患者压疮发生

目标九：鼓励主动陈说医疗平安（不良）事件目标十：鼓励患者介入医疗平安

目标一：严格执行核对制度,提高医务人员对患者身份识另外准确性

【目的】

通过严格执行核对制度,来提高医务人员对患者身份识另外准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保证每一位患者的平安.

【主要办法】

（一）健全与完善各科室（部份）患者身份识别制度.

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通.

（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别办法和挂号制度.

（四）在诊疗活动中,严格执行核对制度,采纳反问时核对方法,确保对正确患者实施正确把持.

（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识.目标二：提高用药平安

【目的】

用药平安是患者平安的重点.保证患者用药平安包括从药品推销、贮存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共同努力,目标是要做到确保每一位患者的用药平安,减少不良反应.

【主要办法】

（一）诊疗区药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查应有相应规范；寄存毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理和挂号.

（二）加强各种药品管理,注射药与口服药,内服药与外用药应严格分开放置.

（三）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对法式 ,且有签字证明.

（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌.

（五）控制静脉输注滴速、预防输液反应,特殊用药严格交接班.

（六）病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度,人人知晓.

（七）发挥药师指导临床合理用药的作用.

（八）合理使用抗菌药物,药物要做到现配现用,防止久置引起药物污染或药效降低.

（九）有高警示药品管理制度

（十）用药平安应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量准确、途径准确、时间准确.

目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱

【目的】

医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证办法,只有紧急抢救时方可使用口头临时医嘱与数据陈说.

【主要办法】

（一）只有在危重症患者紧急抢救急时,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查（尤其是在超惯例

用药情况下）,保管安瓿,事后应准确记录.

（二）在接到口头或德律风通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时,接到者必需规范、完整的记录检验结果和陈说者的姓名与德律风,进行复述确认后方可提供医师使用.

（三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给以处置.

目标四：建立临床实验室“危急值”陈说制度

【目的】

建立临床实验室“危急值”陈说制度,体现以病人为中心的服务理念,提高对危重患者的服务质量.

【主要办法】

（一）有适合本单元的“危急值”陈说制度.

（二）“危急值”陈说途径可靠且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务.

（三）“危急值”陈说重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部份的急危重症患者.

（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时

间、活化部份凝血活酶时间等.

（五）对属于“危急值”陈说的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制办法,如应有标本收集、贮存、运送、交接、处置的规定,并认真落实.

（六）各科室应建立“危急值”挂号本,认真挂号,及时陈说.

目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病

【目的】

严格防止手术患者、部位及术式毛病的发生,是外科患者平安与医疗质量必需的重要前提.

【主要办法】

（一）多部份共同合作制定手术平安核查与手术风险评估制度与工作流程.

（二）依照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示” ,并主动邀请患者参

与认定,防止毛病的病人、毛病的部位、实施毛病的手术.

（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成 ,

所需需要的文件

资料与物品（如：病历、影像资料、术中