极低出生体重儿的护理.pptx

极低出生体重儿的护理2024-01-25

CATALOGUE目录引言极低出生体重儿的生理特点护理评估与诊断护理措施与干预并发症的预防与处理家庭参与与长期照护

01引言

极低出生体重儿是指出生时体重低于1500克的婴儿，这是新生儿中最脆弱的一群。定义随着医疗技术的不断进步，极低出生体重儿的存活率逐年提高，但相关的健康问题仍然严峻，需要特别的护理和关注。背景定义和背景

极低出生体重儿的发病率因地域、经济、文化等多种因素而异，但总体上呈上升趋势。尽管医疗技术的进步使得极低出生体重儿的死亡率有所下降，但仍然较高，且存活者中常常伴有各种并发症。发病率和死亡率死亡率发病率

重要性对于极低出生体重儿来说，高质量的护理是降低死亡率、减少并发症、提高生活质量的关键。挑战由于极低出生体重儿的生理特点，护理过程中面临着许多挑战，如维持体温、营养支持、预防感染等。护理的重要性和挑战

02极低出生体重儿的生理特点

呼吸系统呼吸中枢发育不成熟极低出生体重儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，易出现呼吸暂停或呼吸窘迫。肺泡表面活性物质缺乏肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，易发生肺透明膜病。气道狭窄气道相对狭窄，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，易感染呼吸道疾病。

吞咽功能不协调，容易发生呛奶和吐奶。吞咽功能不协调胃肠道功能不成熟肠道菌群未建立胃肠道蠕动功能差，消化酶分泌不足，易发生消化不良、腹胀、腹泻等。肠道菌群未建立，对病原菌的抵抗力差，易患肠道感染。030201消化系统

极低出生体重儿的免疫系统发育不完善，免疫功能低下，易感染各种疾病。免疫功能低下皮肤薄嫩，屏障功能差，易受损和感染。皮肤屏障功能差由于免疫系统不成熟，接种疫苗时需谨慎选择接种时机和疫苗种类。疫苗接种需谨慎免疫系统

极低出生体重儿脑发育不成熟，易出现颅内出血、脑水肿等并发症。脑发育不成熟原始反射如觅食反射、吸吮反射等不完善，影响喂养和护理。神经反射不完善由于神经系统发育不完善，极低出生体重儿易发生惊厥等神经系统症状。易发生惊厥神经系统

03护理评估与诊断

神经行为评估通过评估婴儿的肌张力、反射、姿势和运动来了解其神经发育状况。生理评估包括观察婴儿的生命体征、皮肤颜色、呼吸状况、吸吮及吞咽能力等。营养评估监测婴儿的体重、身长、头围等生长指标，以及喂养耐受性和摄入量。评估方法

03其他问题如先天性畸形、遗传代谢性疾病等。01早产儿并发症如呼吸窘迫综合征、感染、颅内出血等。02营养问题包括营养不良、生长迟缓等。常见诊断

呼吸风险感染风险营养风险神经发育风险风险评估婴儿是否存在呼吸困难、呼吸暂停等问题，以及是否需要呼吸支持。评估婴儿是否存在感染的高危因素，如胎膜早破、产程延长等。评估婴儿是否存在喂养困难、消化不良等问题，以及是否需要特殊营养支持。评估婴儿是否存在神经发育迟缓、脑瘫等问题，以及是否需要早期干预和康复治疗。

04护理措施与干预

持续气道正压通气（CPAP）01对于需要呼吸支持的极低出生体重儿，CPAP可以提供持续的气道压力，帮助肺部扩张，改善氧合。机械通气02在CPAP无法维持足够氧合的情况下，可能需要机械通气来辅助呼吸。机械通气参数应根据患儿的病情和生理需求进行调整。呼吸道管理03保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，预防窒息和呼吸道感染。呼吸支持

123尽早建立胃肠道营养，根据患儿的耐受情况逐步增加喂养量。优先选择母乳，如无母乳或母乳不足，可选用早产儿配方奶。肠内营养对于无法耐受肠内营养的患儿，可通过静脉途径提供营养支持，包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素、矿物质等。肠外营养定期评估患儿的营养状况，包括体重、身长、头围等生长指标，以及生化指标如血红蛋白、血清蛋白等。营养监测营养支持

手卫生环境清洁避免交叉感染预防性使用抗生素感染防控医护人员及家属应严格遵守手卫生规范，接触患儿前后要洗手或使用快速手消毒剂。尽量减少不必要的人员接触，避免患儿与感染性疾病患者接触。保持室内空气流通，定期清洁和消毒患儿的居住环境和用具。根据患儿的病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风险。

使用可靠的疼痛评估工具对患儿的疼痛进行定期评估。疼痛评估非药物性疼痛缓解药物性疼痛缓解疼痛监测与记录采取舒适的护理措施，如保持患儿舒适体位、提供安抚和抚摸等，以缓解轻度疼痛。对于中重度疼痛，可在医生指导下使用适当的镇痛药物进行缓解。持续监测患儿的疼痛情况，并详细记录疼痛评估结果和采取的疼痛缓解措施。疼痛管理

05并发症的预防与处理

呼吸窘迫综合征保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予氧气吸入和呼吸支持。支气管肺发育不良采取适当的体位引流，促进肺部分泌物排出，同时给予抗感染治疗。呼吸暂停密切观察呼吸情况，及时采取刺激呼吸的措施，如托背、弹足底等。呼吸系统并发症

采用少量多次的喂养方式，逐渐增加