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皮牵引和骨牵引的护理

CATALOGUE

目录

牵引治疗概述

皮牵引护理

骨牵引护理

患者教育与心理支持

并发症识别与处理

总结与展望

CHAPTER

牵引治疗概述

01

牵引定义

牵引是应用作用力与反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节面发生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

牵引原理

通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部或四肢关节相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正、四肢关节畸形等现象逐渐改变。

主要用于颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、颈腰部肌肉劳损等病症的治疗。

适应症

严重的骨质疏松、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折等患者禁用。

禁忌症

利用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，重量一般不超过5公斤，适用于12岁以下的儿童、老年人及肌肉力量较弱的患者。

皮牵引

利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。适用于颈椎骨折、脱位等较重病症。根据穿刺部位不同可分为颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、拇指及其它四指牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

骨牵引

CHAPTER

皮牵引护理

02

评估患者

解释与沟通

皮肤准备

用物准备

了解患者的病情、年龄、皮肤状况及牵引部位，排除牵引禁忌症。

清洁牵引部位的皮肤，去除油脂和污垢，以减少感染的风险。

向患者及其家属解释皮牵引的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得患者的配合。

准备好牵引带、牵引绳、滑轮、重锤等牵引装置，检查其完好性。

观察牵引效果

观察皮肤状况

观察肢体血运

记录牵引情况

01

02

03

04

定期检查牵引带是否松弛或移位，确保牵引力线与肢体长轴一致，以达到最佳牵引效果。

检查牵引部位皮肤有无红肿、破溃、水疱等异常情况，及时采取措施防止皮肤受损。

注意观察肢体的颜色、温度、感觉及运动功能，防止因牵引过紧导致血液循环障碍。

详细记录牵引的重量、时间、患者的反应及护理措施，以便及时调整治疗方案。

在医生指导下逐步减轻牵引重量，直至完全解除牵引。注意解除牵引后应继续观察患者病情变化。

解除牵引

皮肤护理

功能锻炼

并发症预防

清洁牵引部位的皮肤，涂抹润肤剂以保持皮肤湿润，预防皮肤干燥和破损。

指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进关节活动度和肌肉力量的恢复，预防废用性萎缩。

密切观察患者有无出现压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的迹象，及时采取预防措施。

CHAPTER

骨牵引护理

03

了解患者的病情、年龄、营养状况及合作程度，为牵引做好准备。

评估患者

向患者及其家属解释骨牵引的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的合作。

解释与沟通

清洁牵引部位皮肤，剃除毛发，以减少感染机会。

皮肤准备

准备好牵引装置如牵引弓、牵引绳、滑轮、重锤等，并检查是否完好。

用物准备

观察肢体血液循环

注意肢体皮肤颜色、温度、感觉及运动情况，防止由于牵引过紧或位置不当导致血液循环障碍。

观察牵引效果

注意牵引重量是否合适，牵引力线是否正确，及时调整以保持有效牵引。

预防并发症

鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎；指导患者进行床上活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

记录

详细记录牵引过程中的病情变化、护理措施及效果，为医生提供治疗依据。

A

B

C

D

解除牵引

当骨折已愈合或已达到预期治疗目标时，遵医嘱解除牵引。

预防并发症

继续观察患肢血液循环及感觉运动情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

功能锻炼

指导患者进行患肢的功能锻炼，促进关节活动度和肌力的恢复。

健康指导

向患者及其家属提供健康指导，包括饮食、休息、活动等方面的注意事项，促进患者康复。

CHAPTER

患者教育与心理支持

04

通过粘贴在皮肤表面的胶布条或海绵带，利用牵拉力和反牵引力的作用，达到复位和维持复位的效果。

皮牵引目的

将钢针穿过骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，起到复位、固定和减轻疼痛的作用。

骨牵引目的

向患者详细解释皮牵引和骨牵引的操作步骤、治疗周期、预期效果及可能出现的并发症，使患者对整个治疗过程有充分的了解。

治疗过程

认真倾听患者的感受和疑虑，给予关心和支持。

倾听患者诉求

鼓励积极心态

提供情绪支持

向患者传递积极的治疗信息，鼓励患者保持乐观心态，增强治疗信心。

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪问题，提供情绪支持和心理疏导，帮助患者缓解心理压力。

03

02

01

皮肤护理

牵引护理

功能锻炼

饮食调整

指导患者正确摆放体位，保持牵引的有效性，避免牵引过度或不足。

根据患者病情和治疗需要，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。

建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进伤口愈合和骨骼恢复。

指导