经皮肝穿刺胆道引流护理ppt.pptx

经皮肝穿刺胆道引流护理目录经皮肝穿刺胆道引流概述术前准备与护理术中护理术后护理特殊情况处理01经皮肝穿刺胆道引流概述定义与目的定义经皮肝穿刺胆道引流（PercutaneousTranshepaticBiliaryDrainage，PTBD）是一种通过皮肤穿刺肝脏直接引流胆汁的介入治疗方法。目的缓解黄疸、疼痛等症状，减轻胆道压力，改善肝功能，为进一步治疗创造条件。适应症与禁忌症适应症PTBD适用于恶性梗阻性黄疸、良性疾病导致的胆道梗阻以及胆道感染等。禁忌症有凝血功能障碍、大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤等患者不宜进行PTBD。操作流程术前准备术后护理进行必要的实验室检查和影像学检查，评估患者病情和确定穿刺部位。观察引流情况，定期更换引流袋，保持引流管通畅，预防感染等并发症。操作过程在超声或CT引导下，经皮穿刺肝脏进入胆道，置入引流管，连接引流袋。02术前准备与护理患者评估010203病史采集体格检查实验室检查了解患者有无胆道疾病史、手术史、用药史等，评估患者的整体健康状况。检查患者的生命体征、腹部情况以及有无黄疸、腹水等症状。进行血常规、凝血功能、肝功能等相关检查，以评估患者的手术耐受性。心理护理介绍手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张、焦虑情绪。介绍成功案例，增强患者对手术的信心。鼓励患者表达自己的感受和担忧，提供心理支持和疏导。术前指导患者术前饮食，避免过度饱腹或空腹。告知患者术前需停止使用的药物，如抗凝药、非甾体抗炎药等。指导患者进行床上排便、排尿练习，以适应术后卧床需要。告知患者术后注意事项，如保持引流管通畅、避免剧烈活动等。03术中护理器械准毒器械穿刺针引流管手术台和手术器械包括消毒包、消毒棉球、消毒纱布等，确保手术过程中的无菌操作。选择合适的穿刺针，确保能够顺利进入胆道并进行引流。选择适当大小的引流管，以便能够顺畅地引流胆汁。确保手术台和手术器械的清洁和消毒。患者体位与安全防护患者体位患者应取平卧位，并保持稳定，以便进行手术操作。安全防护在手术过程中，应采取必要的防护措施，如使用约束带、床栏等，以确保患者的安全。术中观察与记录症状观察引流情况记录生命体征监测在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并及时记录。观察患者是否有疼痛、出血、呼吸困难等症状，并及时处理。记录引流液的颜色、量、性质等信息，以便后续治疗和护理。04术后护理引流管护理固定引流管保持引流通畅观察引流液确保引流管固定稳妥，避免滑脱或移动，以免影响引流效果。定期挤压引流管，确保胆汁能够顺畅流出，避免堵塞。注意观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。并发症观察与预防感染保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。出血观察患者是否有出血征象，如腹痛、腹胀、血压下降等，如有异常及时处理。导管脱落加强固定，避免导管脱落，如发生脱落及时就医处理。患者生活指导活动与休息指导患者适当活动，避免剧烈运动，同时保证充足的休息。饮食指导根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理饮食，保证营养摄入。心理支持关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。05特殊情况处理引流不畅原因分析引流管堵塞、引流管移位、胆汁浓稠等。处理措施可用生理盐水冲洗引流管，调整引流管位置，或使用药物降低胆汁粘稠度。预防措施定期检查引流管位置，保持引流管通畅，定期更换引流袋。出血与血肿原因分析01穿刺过程中损伤血管、凝血功能障碍等。处理措施02局部压迫止血，必要时使用止血药物，严重出血需手术处理。预防措施03穿刺前评估凝血功能，穿刺过程中避免损伤大血管，术后密切观察出血情况。感染预防与处理原因分析引流管逆行感染、皮肤穿刺点感染等。处理措施保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，使用抗生素治疗感染。预防措施严格无菌操作，定期检查体温和血常规，加强患者营养支持。THANKS感谢观看