动静脉内瘘护理查房.pptx

动静脉内瘘护理查房

2024-01-09

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

动静脉内瘘相关知识普及

护理评估与计划制定

专科护理措施实施与效果评价

心理护理与人文关怀实践

总结回顾与展望未来工作方向

01

患者基本情况与病史介绍

年龄：45岁

性别：男性

职业：公司职员

高血压病史5年，规律服用降压药物

父亲有冠心病史

入院原因

因左侧肢体肿胀、疼痛1周就诊

诊断结果

经过血管造影检查，确诊为左前臂动静脉内瘘

02

动静脉内瘘相关知识普及

动静脉内瘘是指动脉与静脉之间存在的异常通道，使得动脉血直接流入静脉，导致血流动力学紊乱。

定义

根据发生部位和原因，动静脉内瘘可分为先天性动静脉内瘘和后天性动静脉内瘘两大类。先天性动静脉内瘘多与血管发育异常有关，后天性动静脉内瘘则多由创伤、手术、炎症等因素引起。

分类

发病原因

动静脉内瘘的发病原因多种多样，包括血管壁损伤、血液高凝状态、静脉回流障碍等。其中，血管壁损伤是最常见的发病原因，如外伤、手术、穿刺等均可导致血管壁破裂，进而形成动静脉内瘘。

危险因素

高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病是动静脉内瘘的危险因素，这些疾病可导致血管壁损伤和血液高凝状态，增加动静脉内瘘的发生风险。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加动静脉内瘘的发生风险。

治疗方案

动静脉内瘘的治疗方案包括保守治疗、介入治疗和手术治疗等。保守治疗主要适用于病情较轻、无明显症状的患者，包括药物治疗、压迫治疗等。介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管等器械在血管内进行操作，具有创伤小、恢复快等优点。手术治疗适用于病情较重、保守治疗无效的患者，包括瘘管切除、血管重建等。

要点一

要点二

选择依据

治疗方案的选择应根据患者的具体病情、身体状况、经济能力等因素综合考虑。对于病情较轻、无明显症状的患者，可首选保守治疗；对于病情较重或保守治疗无效的患者，可考虑介入治疗或手术治疗。在选择治疗方案时，还应充分考虑患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个性化的治疗方案。

03

护理评估与计划制定

了解患者的情绪状态，是否有焦虑、抑郁等心理问题，以及其对疾病和治疗的态度和期望。

心理评估

生理评估

社会评估

评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及内瘘局部情况，如有无红肿、疼痛、感染等。

了解患者的社会支持系统，包括家庭、朋友、社区等，以及其对患者疾病和治疗的影响。

03

02

01

根据患者的全面评估结果，识别出与动静脉内瘘相关的护理问题，如感染、出血、血栓形成等。

护理问题识别

根据护理问题的紧急程度和重要性，进行优先级排序，确保首先解决对患者影响最大的问题。

优先级排序

根据患者的具体情况和护理问题，制定明确的护理目标，如预防感染、减少出血风险等。

制定护理目标

针对每个护理目标，制定相应的护理措施，如定期消毒、更换敷料、避免剧烈运动等。

护理措施制定

为患者和家属提供相关的健康教育，包括内瘘的日常护理、并发症的预防和处理等。

健康教育计划

VS

设定患者经过护理后应达到的目标状态，如内瘘局部无感染、出血得到控制等。

成果评价

定期对患者的护理效果进行评价，包括生理指标、心理状况、生活质量等方面的改善情况。同时，根据评价结果及时调整护理计划，以确保患者获得最佳的护理效果。

预期目标

04

专科护理措施实施与效果评价

完善相关检查，评估患者全身情况，做好术区皮肤准备，术前禁食水等。

密切观察患者生命体征，注意术区敷料有无渗血、渗液，及时发现并处理异常情况。

术后观察

术前准备

采用多模式镇痛，包括药物和非药物镇痛方法，如使用镇痛泵、局部冷敷等。

疼痛管理

保持病房环境安静、整洁，协助患者采取舒适体位，提供心理支持等。

舒适度提升

严格执行无菌操作，保持术区清洁干燥，遵医嘱使用抗生素等。

预防感染

鼓励患者早期活动，遵医嘱使用抗凝药物，定期监测凝血功能等。

预防血栓形成

发现术区渗血、渗液及时更换敷料，加压包扎，遵医嘱使用止血药物等。

处理出血

根据患者营养状况和需求，制定合理的饮食计划，提供高蛋白、高热量、高维生素食物。

指导患者进行适当的康复锻炼，如肢体活动、呼吸训练等，促进身体功能恢复。

营养支持

康复锻炼

05

心理护理与人文关怀实践

提供情感支持

鼓励患者表达情感，给予情感上的支持和鼓励，帮助患者缓解负面情绪。

表达理解和同情

对患者表达理解和同情，让患者感受到被关心和被重视。

进行心理疏导

针对患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。

增强患者自信心

通过介绍成功案例、鼓励患者参与治疗决策等方式，增强患者的自信心。

03

鼓励家属参与护理

指导家属掌握基本的护理技能，鼓励其参与到患者的日常护理中来，提高患者的生活质量。

01

了解家属需求

与家属交流，了解其对患者的关心程度、对疾病