居家隔离解除证明样本格式.docx

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居家隔离解除证明样本格式

甲方（隔离人员）：

地址：

乙方（管理部门）：

地址：

鉴于甲方在【日期】至【日期】期间，按照我国相关法律法规和疫情防控要求，进行了居家隔离，并已满足解除隔离的条件，现双方就甲方居家隔离解除事宜达成如下协议：

一、甲方基本信息

1.1甲方姓名：

1.2甲方身份证号：

1.3甲方住址：

二、居家隔离情况

2.1甲方在隔离期间，按照我国相关法律法规和疫情防控要求，严格遵守居家隔离规定，未离开隔离住所，未与外界人员接触，确保了自身及他人的安全。

2.2甲方在隔离期间，每日进行体温检测，并按照要求向乙方报告健康状况。

2.3甲方在隔离期间，未出现发热、咳嗽等新冠肺炎疑似症状。

三、解除隔离条件

3.1甲方隔离期满，且隔离期间未出现新冠肺炎疑似症状。

3.2甲方在隔离期满前，按照要求进行了核酸检测，结果为阴性。

3.3甲方在隔离期满前，按照要求进行了健康体检，未发现异常。

四、解除隔离证明

4.1乙方根据甲方提供的隔离情况和相关证明，经审核确认，甲方已满足解除隔离条件。

4.2乙方自本证明出具之日起，解除甲方的居家隔离措施。

4.3本证明自出具之日起生效，作为甲方解除居家隔离的依据。

五、其他事项

5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

5.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

5.3本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

甲方（签字/盖章）：

日期：

乙方（签字/盖章）：

日期：

注：本证明样本仅供参考，具体内容以实际情况为准。在实际操作中，请根据当地疫情防控要求和实际情况进行调整。

2024带目录带附件详细版-居家隔离解除证明样本格式

目录

一、引言

二、居家隔离解除证明

2.1证明抬头

2.2隔离人员基本信息

2.3隔离期间情况概述

2.4解除隔离条件

2.5解除隔离证明正文

2.6证明签发信息

三、附件

3.1隔离期间健康监测记录

3.2核酸检测结果报告

3.3健康体检报告

四、声明与签字

五、附则

正文

一、引言

根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则、《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》以及相关地方性法规和疫情防控政策，为规范居家隔离解除证明的格式，确保隔离解除工作的顺利进行，特制定本证明样本格式。

二、居家隔离解除证明

2.1证明抬头

[管理部门全称]

[地址]

[联系电话]

2.2隔离人员基本信息

-姓名：（留空）

-性别：（留空）

-年龄：（留空）

-居住地址：（留空）

2.3隔离期间情况概述

-隔离开始日期：（留空）

-隔离结束日期：（留空）

-隔离原因：（留空，例如：新冠肺炎疫情防控需要）

-隔离期间，隔离人员严格遵守居家隔离规定，未离开隔离住所，未与外界人员接触，确保了自身及他人的安全。

2.4解除隔离条件

-隔离期满，且隔离期间未出现新冠肺炎疑似症状。

-隔离期满前，按照要求进行了核酸检测，结果为阴性。

-隔离期满前，按照要求进行了健康体检，未发现异常。

2.5解除隔离证明正文

[管理部门全称]根据隔离人员提供的隔离情况和相关证明，经审核确认，隔离人员已满足解除隔离条件。自本证明出具之日起，解除隔离人员的居家隔离措施。

2.6证明签发信息

-签发日期：（留空）

-签发单位：（留空）

-签发人：（留空）

-单位公章：（留空）

三、附件

请附上以下文件作为证明附件：

3.1隔离期间健康监测记录

3.2核酸检测结果报告

3.3健康体检报告

四、声明与签字

隔离人员声明对本证明内容的真实性负责，并同意遵守后续的健康监测和疫情防控要求。

隔离人员签字：（留空）

日期：（留空）

五、附则

本证明一式两份，隔离人员和管理部门各执一份。本证明自隔离人员签字之日起生效。本证明未尽事宜，双方可另行协商解决。

注：本证明样本仅供参考，具体内容以实际情况为准。在实际操作中，请根据当地疫情防控要求和实际情况进行调整。

附件列表：

1.隔离期间健康监测记录

2.核酸检测结果报告

3.健康体检报告

违约行为罗列及认定：

1.隔离人员在隔离期间违反居家隔离规定，离开隔离住所或与外界人员接触。

2.隔离人员未按照要求进行体温检测和健康状况报告。

3.隔离人员在隔离期间出现新冠肺炎疑似症状，未及时报告并采取隔离措施。

4.隔离人员未按照要求进行核酸检测和健康体检。

法律名词及解释：

1.居家隔离：指在特定时期内，个人在家中隔离，不得离开住所，不得与外界人员接触，以防止疾病传播。

2.核酸检测：通过检测病毒的核酸序列，确定个体是否感染某种病毒。

3.健康体检：对个体进行全面的身体检查，以评估