化脓性中耳炎的护理查房.pptx

化脓性中耳炎的护理查房

2024-01-09

患者基本情况与病史介绍

化脓性中耳炎病理生理特点

护理评估与诊断

治疗措施与护理配合

康复训练与健康教育指导

总结回顾与展望未来发展趋势

目录

患者基本情况与病史介绍

年龄：35岁

性别：男

职业：公司职员

患者于一周前出现耳痛、流脓等症状。

发病时间

患者主诉耳痛逐渐加重，伴有听力下降、耳鸣，耳道流出黄色脓性分泌物，无发热、头痛等其他不适。

症状

患者于发病后第三天就诊于当地医院耳鼻喉科，经医生检查诊断为“化脓性中耳炎”，并给予相应治疗。

就诊过程

患者既往无中耳炎病史，但有过敏性鼻炎病史，每年春秋季节易发作。

既往病史

患者父亲有过敏性鼻炎病史，母亲及兄弟姐妹无相关病史。

家族史

治疗方案

患者目前接受的治疗方案包括口服抗生素（头孢类）、局部滴耳液（氧氟沙星滴耳液）以及鼻腔喷雾剂（布地奈德鼻喷雾剂）以控制过敏性鼻炎症状。

效果评估

经过一周的治疗，患者耳痛、流脓等症状明显减轻，听力有所恢复，但仍需继续治疗并密切观察病情变化。

化脓性中耳炎病理生理特点

咽鼓管功能障碍

如上呼吸道感染、腺样体肥大等导致咽鼓管堵塞，使中耳腔与外界压力失衡，形成负压，进而引发炎症。

细菌感染

常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，通过咽鼓管或外耳道侵入中耳，引起感染。

免疫反应

部分化脓性中耳炎可能与免疫反应有关，如过敏性鼻炎患者易并发中耳炎。

主要表现为耳痛、听力下降、耳鸣、流脓等症状，可伴有发热、头痛等全身症状。

症状较轻，但病程较长，表现为间歇性耳流脓、听力下降等。可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。

慢性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎

并发症风险

化脓性中耳炎若不及时治疗，可引起颅内外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、迷路炎等，严重者可危及生命。

预防措施

积极治疗上呼吸道感染等疾病，避免用力擤鼻涕；保持外耳道清洁干燥，避免污水入耳；加强锻炼，提高身体免疫力。

护理评估与诊断

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听力检查

采用音叉试验、纯音测听等方法评估患者听力损失程度。

01

观察外耳道有无红肿、分泌物及其性质

化脓性中耳炎患者外耳道常有红肿、脓性分泌物，需注意观察并记录。

02

鼓膜检查

通过耳镜观察鼓膜情况，注意有无穿孔、充血、积液等病变。

患者听力损失在25-40分贝之间，表现为听力轻微下降。

轻度听力损失

中度听力损失

重度听力损失

患者听力损失在41-60分贝之间，表现为听力明显下降。

患者听力损失在61-80分贝之间，表现为听力严重下降，需大声说话才能听见。

03

02

01

患者感到轻微耳痛，可耐受，无需特殊处理。

轻度疼痛

患者感到明显耳痛，影响睡眠和日常生活，可给予解热镇痛药缓解疼痛。

中度疼痛

患者感到剧烈耳痛，难以忍受，需及时给予强效镇痛药，并考虑手术治疗。

重度疼痛

化脓性中耳炎患者因听力下降、疼痛等症状容易出现焦虑、抑郁情绪，需关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持。

焦虑、抑郁情绪

化脓性中耳炎患者因听力下降、疼痛等症状影响日常生活和工作，导致生活质量下降，需积极帮助患者调整生活方式和工作环境。

生活质量下降

化脓性中耳炎治疗周期长、费用较高，给患者及家庭带来经济负担，需关注患者经济状况，提供必要的经济支持和帮助。

经济负担加重

治疗措施与护理配合

根据病原菌种类和患者情况，选择敏感抗生素进行治疗，同时可配合使用消炎、止痛等药物缓解症状。

药物治疗原则

遵医嘱按时服药，注意药物副作用和过敏反应；保持耳部清洁干燥，避免自行挖耳或使用不当的滴耳液。

注意事项

协助患者完成术前检查，做好术前准备；向患者及家属介绍手术目的、方法和注意事项，消除其紧张情绪。

术前护理

密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理异常情况；保持术耳清洁干燥，避免进水；遵医嘱给予抗生素等药物治疗，预防术后感染。

术后护理

并发症预防

加强围手术期护理，减少手术创伤和感染机会；积极治疗原发病和合并症，提高患者免疫力。

处理策略

对于出现的并发症，如术后感染、出血等，应及时采取相应治疗措施，如抗感染治疗、止血等；同时加强护理，保持患者情绪稳定，促进康复。

康复训练与健康教育指导

听力评估

通过专业听力测试，了解患者听力损失程度和类型，为制定个性化康复计划提供依据。

避免耳部进水和感染，定期清洁耳部，保持干燥。

保持耳部清洁干燥

远离噪音环境，避免长时间使用耳机等造成听力损伤。

避免噪音刺激

保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。

合理安排作息时间

1

2

3

鼓励患者保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心。

保持积极心态

建议患者与家人、朋友保持联系，分享感受和经历，获得情感支持和理解。

寻求社会支持

教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助缓解焦虑和压力。

学习放松技巧

总结回顾与展望未来发展趋势

化脓性中耳炎基本概念与发病机制

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