内科护理学课程课件肾小球肾炎.pptx

内科护理学课程课件肾小球肾炎

肾小球肾炎概述诊断与鉴别诊断治疗原则与措施护理评估与计划制定常见并发症预防与处理康复期管理与生活指导contents目录

01肾小球肾炎概述

肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病，多由感染诱发，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。定义肾小球肾炎的发病机制涉及免疫复合物沉积、补体激活、炎症细胞浸润和肾小球基底膜损伤等多个环节。其中，循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球内沉积是引发炎症的关键。发病机制定义与发病机制

肾小球肾炎的发病率因地区和人群而异，总体呈上升趋势。发病率年龄与性别分布季节与地域特点任何年龄均可发病，但以青壮年和儿童多见，男性发病率略高于女性。部分地区存在季节性发病高峰，如春季和秋季。地域分布上，发展中国家发病率高于发达国家。030201流行病学特点

临床表现肾小球肾炎的典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。此外，患者还可能出现发热、乏力、腰痛等全身症状。分型根据病程和临床表现，肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等类型。各型之间在病因、病理生理和预后等方面存在差异。临床表现及分型

02诊断与鉴别诊断

诊断依据及标准临床表现肾小球肾炎的典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。根据这些症状的出现及其严重程度，可以对肾小球肾炎进行初步诊断。尿液检查尿液分析是诊断肾小球肾炎的重要手段。镜下血尿和蛋白尿是肾小球肾炎的常见表现，尿液中红细胞形态异常也有助于诊断。血液检查血液中可能出现补体C3下降等异常指标，提示免疫系统的激活和炎症反应的存在。

两者均可表现为急性肾炎综合征，但急进性肾小球肾炎病情更为严重，肾功能急剧恶化，需通过肾活检进行鉴别。急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的鉴别继发性肾小球肾炎常继发于其他疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，需结合原发病的临床表现和实验室检查进行鉴别。原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的鉴别鉴别诊断方法

实验室检查与辅助检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞形态分析等。包括血常规、肾功能、电解质、血脂、补体等。如B超、CT等，可了解肾脏大小、形态和结构，有助于评估病情和排除其他疾病。对于难以确诊或需要明确病理类型的肾小球肾炎，肾活检是重要的诊断手段。尿液检查血液检查影像学检查肾活检

03治疗原则与措施

急性期患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常。休息给予富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者不需限制蛋白质摄入量，出现氮质血症时应限制蛋白质摄入。饮食积极预防和控制感染，避免使用肾毒性药物。预防感染一般治疗原则

降压药对于高血压患者应积极控制血压，常用降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。利尿剂对于水肿明显的患者，可使用利尿剂如呋塞米等，以减轻水肿症状。免疫抑制剂对于病情较重的患者，可使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，以抑制免疫反应，减轻肾脏损害。药物治疗方案选择

通过血浆置换去除患者血浆中的免疫复合物，从而减轻肾脏损害。血浆置换对于急性肾衰竭患者，应及时进行透析治疗，以维持生命。透析治疗对于慢性肾衰竭患者，肾移植是最终的治疗手段，可改善患者的生活质量和预后。肾移植非药物治疗手段介绍

04护理评估与计划制定

病史采集体格检查实验室检查影像学检查护理评估方法论述详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。通过尿液分析、血液生化检查等评估肾功能损害程度。全面评估患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及水肿、贫血等体征。利用B超、CT等影像学检查手段，观察肾脏形态和结构变化。

休息与活动根据患者病情合理安排休息与活动，避免过度劳累。饮食调整制定低盐、低脂、优质蛋白质的饮食计划，控制水分和钠盐的摄入。药物治疗与护理遵医嘱给予利尿剂、降压药等药物治疗，并密切观察药物疗效和不良反应。心理护理关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。个性化护理计划制定

疾病知识普及向患者及家属介绍肾小球肾炎的相关知识，提高其对疾病的认识和重视程度。自我护理指导教会患者如何进行自我护理，如合理饮食、规律作息、避免感染等。用药指导详细讲解药物的名称、作用、用法及注意事项，确保患者正确用药。定期随访安排患者定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。健康教育策略部署

05常见并发症预防与处理

03及时处理高血压危象一旦出现高血压危象，立即给予降压治疗，如静脉注射降压药物，同时严密监测患者生命体征。01严格控制血压定期监测患者血压，及时调整降压药物剂量和种类，保持血压在正常水平。02避免诱发因素指导患者避免剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发高血压危象的因素。高血压危象预防和处理措施

控制水盐摄入限制患者水和盐的摄入量，以减轻心脏