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目录骨科手术第二章无菌术南阳医学高等专科学校张峰第四节手术中的无菌原则和手术室的无菌管理手术人员定位后，不能离开手术台，更不能随意走动。传递器械或物品时，不可经手术人员的背后传递术中控制人员的数量和人员流动。有资料显示人在静坐时每分钟可散布尘埃数为10万个，轻微活动时是100万个，快速步行时是1000万个手术人员的手、臂必须在手术区内做动作，不能离开手术区，不能下垂超出自己腰部以下或抬高超过肩部，不能触及手术台边缘任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。术者脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手术器械都不可放到该平面以下，如器械掉至该平面以下，须重新灭菌处理才能再用手术台上的布单或器械盘上的盘套，如果被灭菌盐水浸湿透，其无菌隔离作用已不存在，应另加铺消毒布单或更换盘套掉落在手术台边缘的器械或物品均应视为被污染，要重新消毒后才能使用。手术中已被污染的物品或器械应立即更换手术操作时要聚精会神，避免议论与手术无关的话题。不能朝向手术区咳嗽或打喷嚏，更不能让汗珠滴入手术区内手术过程中，手术人员的手应尽量不接触或少接触切口内的组织和手术器械的前段部分。对各种内固定器材或移植的骨片、肌腱等组织，应垫以无菌盐水纱布拿取或用器械夹持手术过程中如果发现手套破裂，应立即更换手术结束缝合切口前，切口内要用大量生理盐水冲洗，以清除游离的凝血块、肌肉、骨屑以及受伤失活的组织等，边清洗边用吸引器吸除之。冲洗时注意勿使冲洗液从外反流或反弹回切口内造成污染。缝合切口前先用75％酒精涂擦切口两侧的皮肤后再缝合，缝合后的切口再用75％酒精涂一遍，最后用消毒纱布覆盖包扎本章小结本章主要阐述各种无菌的方法手术人员术前的无菌处理，包括进入手术后穿戴口罩和手术衣裤，洗手穿手术衣和戴手术无菌手套手术野的消毒，及各种手术部位的铺单手术室的无菌管理和无菌原则
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