化脓性骨髓炎病人的护理.pptx

化脓性骨髓炎病人的护理

2024-01-09

引言

化脓性骨髓炎概述

护理评估与计划制定

药物治疗及护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与康复训练指导

总结与展望

目录

引言

强调化脓性骨髓炎的严重性

化脓性骨髓炎是一种严重的骨骼感染，可能导致永久性残疾和甚至死亡，因此需要高度重视和及时治疗。

阐述护理的重要性

对于化脓性骨髓炎患者，有效的护理不仅能减轻患者的痛苦，还能预防并发症的发生，促进患者的康复。

化脓性骨髓炎概述

化脓性骨髓炎是一种由化脓性细菌感染引起的骨髓、骨皮质和骨膜的炎症性疾病。

定义

多数由金黄色葡萄球菌引起，少数由大肠杆菌、肺炎双球菌等引起。感染途径包括血源性、外伤性和邻近组织蔓延性。

发病原因

局部红、肿、热、痛，功能障碍，严重者可出现高热、寒战等全身症状。

根据病程长短可分为急性和慢性两种。急性化脓性骨髓炎症状明显，进展迅速；慢性化脓性骨髓炎症状较轻，但病程较长，易复发。

分型

临床表现

根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合诊断。

诊断方法

局部症状加上全身表现，如高热、寒战等，结合影像学检查和实验室检查结果可确诊。

诊断标准

护理评估与计划制定

体格检查

对病人进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及病变部位的局部表现，如红肿、压痛、波动感等。

病史采集

详细了解病人的病史，包括发病时间、症状表现、既往治疗情况等。

实验室检查

根据病情需要，进行相应的实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等，以了解病人的感染程度和全身状况。

心理护理

关注病人的心理变化，提供心理支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励病人积极参与治疗和护理过程，增强自我康复的信心和能力。

疼痛管理

根据病人的疼痛程度和性质，制定相应的疼痛管理措施，如药物止痛、物理疗法等。

体温控制

密切观察病人的体温变化，及时采取降温措施，如物理降温、药物降温等。

营养支持

根据病人的营养状况和需求，制定合理的饮食计划，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物。

药物治疗及护理配合

早期、足量、联合使用抗生素

01

在疾病初期，应尽早使用广谱抗生素，以控制感染扩散。同时，要确保抗生素的剂量足够，以达到有效的杀菌浓度。在必要时，可联合使用不同类型的抗生素，以增强治疗效果。

根据药敏试验结果调整用药

02

在使用抗生素前，应对脓液进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌种类和敏感的抗生素。根据药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗，避免滥用和不必要的用药。

注意观察药物副作用

03

在使用抗生素过程中，要密切观察病人是否出现药物副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。一旦发现副作用，应立即停药并报告医生处理。

疼痛评估

定期对病人进行疼痛评估，了解疼痛的部位、性质、程度和持续时间等信息。根据评估结果制定相应的疼痛管理计划。

药物镇痛

对于轻度至中度疼痛，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行镇痛治疗。对于重度疼痛，可使用阿片类药物进行镇痛。在使用药物镇痛时，要注意观察药物的副作用和成瘾性。

物理疗法

可采用热敷、冷敷、按摩等物理疗法缓解疼痛。这些方法可以促进局部血液循环，减轻肌肉紧张和炎症反应，从而缓解疼痛。

保持皮肤清洁干燥

定期为病人清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免污染和感染。同时要注意避免使用刺激性的清洁用品和护肤品。

加强营养支持

鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强机体免疫力和促进伤口愈合。对于不能进食的病人，可通过静脉输液等方式提供营养支持。

预防深静脉血栓

化脓性骨髓炎病人长期卧床容易导致深静脉血栓形成。因此，要定期为病人进行肢体活动和按摩，促进血液循环，预防血栓形成。同时要注意观察病人是否出现下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。

营养支持与饮食调整

营养状况评估

通过人体测量、生化指标等方法，全面了解病人的营养状况，为后续的营养支持提供依据。

营养需求计算

根据病人的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素的需要量。

建议病人摄入适量的优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证能量的充足供应，同时摄入足够的维生素和矿物质，以满足身体需要。

均衡膳食

鼓励病人摄入多种食物，特别是富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，以促进骨骼健康。

多样化食物选择

减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以免加重病情。

避免刺激性食物

对于能够正常进食的病人，可通过口服营养补充剂或高营养食物来满足营养需求。

口服营养补充

对于不能正常进食的病人，可通过鼻胃管或鼻肠管进行管饲营养支持，提供足够的能量和营养素。

管饲营养支持

在严重营养不良或胃肠道功能严重受损的情况下，可通过静脉输液提供营养支持，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等。