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骨科手术前和后的护理

目录手术前护理手术后护理并发症预防与处理营养支持与饮食指导心理护理与康复信心建立出院指导与随访计划制定

01手术前护理

了解患者的过敏史、用药史及既往手术史，以避免潜在风险。对患者进行详细的骨科检查，包括疼痛部位、关节活动度、肌肉力量等，以制定个性化的手术方案。评估患者的全身状况，包括年龄、营养状况、心肺功能等，以确定手术耐受性。患者评估与准备

向患者及家属详细解释手术目的、过程及预期效果，以提高患者对手术的认知和信心。指导患者进行术前康复训练，如呼吸训练、床上排便等，以适应术后生活。提供心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，保持良好的心态迎接手术。术前教育与心理支持

0102手术部位准备与标记根据手术需要，在患者体表标记手术切口位置和方向，以确保手术顺利进行。对手术部位进行皮肤准备，如剃除毛发、清洁皮肤等，以降低术后感染风险。

术前用药与禁食指导根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等，以预防感染和缓解紧张情绪。指导患者在术前一定时间内禁食禁饮，以避免术中呕吐和误吸风险。

02手术后护理

手术后，患者需要在恢复室进行严密观察，监测心率、血压、呼吸等指标，确保麻醉安全恢复。严密观察生命体征保持呼吸道通畅疼痛评估与处理在患者未完全清醒前，应保持其呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的镇痛药物，以减轻患者不适。030201麻醉恢复与监测

根据患者的疼痛程度和手术类型，制定个性化的镇痛方案，包括药物和非药物治疗。个性化镇痛方案确保镇痛药物按时、按量给予，以维持稳定的镇痛效果。按时给药可采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法，帮助患者缓解局部疼痛和肌肉紧张。非药物镇痛方法疼痛管理与舒适措施

切口护理与感染预防定期更换敷料保持切口敷料干燥、清洁，定期更换，避免污染和感染。观察切口情况密切观察切口愈合情况，如出现红肿、渗液等异常情况，应及时处理并报告医生。遵医嘱用药根据医嘱给予抗生素等药物，以预防感染和促进切口愈合。

在医生指导下，鼓励患者进行早期功能锻炼，如关节活动、肌肉收缩等，以促进血液循环和功能恢复。早期功能锻炼根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的康复计划，包括锻炼方式、频率和时间等。个性化康复计划定期对患者进行随访和评估，了解康复进展和效果，及时调整康复计划。同时，给予患者心理支持和鼓励，增强其康复信心。定期随访与评估功能锻炼与康复指导

03并发症预防与处理

深静脉血栓预防对患者进行深静脉血栓风险评估，包括年龄、手术类型、卧床时间等因素。鼓励患者术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等。根据患者病情，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等物理预防措施。术前评估早期活动药物治疗物理预防

皮肤护理体位变换垫枕使用压疮处理压疮预防与处持患者皮肤清洁干燥，避免局部长时间受压。定期协助患者变换体位，减轻局部压力。在骨突部位使用垫枕，减少局部受压。一旦出现压疮，及时进行处理，包括清创、换药、使用抗生素等。

呼吸道护理环境控制口腔护理肺部感染处理肺部感染预防与处理保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。加强患者口腔卫生，定期进行口腔清洁。保持室内空气流通，定期消毒，减少病原菌滋生。一旦出现肺部感染症状，及时使用抗生素进行治疗。

严格掌握导尿指征，尽量缩短导尿时间，保持导尿管通畅。导尿管管理保持患者会阴部清洁干燥，定期更换尿布或护理垫。会阴部护理鼓励患者多饮水，促进排尿，减少细菌在泌尿道停留时间。饮水与排尿一旦出现泌尿系统感染症状，及时使用抗生素进行治疗。泌尿系统感染处理泌尿系统感染预防与处理

04营养支持与饮食指导

营养需求评估与补充评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）等，以及是否存在营养不良或营养过剩等问题。根据评估结果，为患者制定个性化的营养补充计划，包括增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。对于严重营养不良的患者，可能需要通过肠内或肠外营养支持来改善营养状况，为手术创造更好的条件。

以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高矿物质的食物为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。饮食原则避免油腻、辛辣、刺激性食物，以及过硬、过粘、不易消化的食物，以免加重胃肠道负担，影响手术效果和患者康复。禁忌食物饮食原则与禁忌

对于糖尿病患者，需要控制饮食中的糖分摄入，选择低糖或无糖食品，并定时定量进餐，以保持血糖稳定。对于高血压患者，需要限制食物中的盐分摄入，选择低盐或无盐食品，并控制脂肪和胆固醇的摄入量。对于痛风患者，需要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，并增加水分摄入以促进尿酸排泄。特殊饮食指导

向患者及其家属宣传营养知识，让他们了解合理的饮食结构和营养搭配对患者康复的