上肢掌侧面医本11级.ppt

上肢掌侧面医本11级目录引言上肢掌侧面解剖结构常见疾病与损伤类型诊断方法与技巧治疗原则及手术技巧探讨目录并发症预防与处理策略康复训练指导及效果评估01引言深入了解上肢掌侧面的解剖结构和功能特点。探讨上肢掌侧面常见疾病的病因、病理和临床表现。掌握上肢掌侧面常见疾病的诊断和治疗原则，提高诊疗水平。目的和背景上肢掌侧面的解剖结构和功能特点。上肢掌侧面常见疾病的病因、病理和临床表现。上肢掌侧面常见疾病的诊断和治疗原则。上肢掌侧面疾病的预防和康复措施。01020304汇报范围02上肢掌侧面解剖结构掌骨掌骨共有5块，由桡侧向尺侧分别为第1-5掌骨。掌骨也分一体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨头，呈球形，与指骨相关节。指骨指骨共14块，拇指有2节，分为近节和远节指骨，其余各指为3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。骨骼结构位于前臂前面正中线的尺侧。起自桡骨前面和前臂骨间膜，止于拇指末节指骨底。此肌功能为屈拇指末节指骨。拇长屈肌各指均有指深屈肌，拇长屈肌也属于指深屈肌。该肌起自尺骨前面和前臂骨间膜，肌腱经腕管入手掌，穿经屈指肌腱鞘止于末节指骨底的前面。手肌外侧群共4块位于手掌拇指侧的外侧群。指深屈肌肌肉与肌腱正中神经在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，到达肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。尺神经发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。神经与血管分布03常见疾病与损伤类型掌骨受到直接或间接暴力作用，导致骨的完整性和连续性中断。掌骨骨折指骨骨折掌指关节脱位指骨受到外力作用，发生骨折，常见于近节指骨和中节指骨。掌指关节受到外力作用，导致关节面失去正常对合关系。030201骨折与脱位肌腱受到过度牵拉或切割伤，导致肌腱部分或完全断裂。肌腱损伤韧带受到过度牵拉或外力撞击，导致韧带部分或完全断裂。韧带损伤肌肉受到外力撞击或过度使用，导致肌肉拉伤、挫伤或撕裂。肌肉损伤软组织损伤神经损伤及修复正中神经损伤正中神经在上肢掌侧面易受损伤，表现为拇对掌功能障碍和“猿手”畸形。桡神经损伤桡神经在肱骨中段和桡神经沟处易受损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指功能丧失和手背桡侧感觉障碍。尺神经损伤尺神经易在腕部和肘部损伤，表现为环、小指“爪形手”畸形和手指内收、外展障碍。神经损伤修复根据神经损伤的程度和部位，可采用神经吻合、移植、松解等手术方法进行治疗，同时配合物理治疗和康复训练，促进神经功能恢复。04诊断方法与技巧详细询问患者症状出现的时间、部位、性质、诱因、伴随症状等，了解病情发展及诊治经过。病史采集观察上肢掌侧面的皮肤颜色、温度、肿胀程度，检查局部压痛、叩击痛及关节活动度，评估肌肉力量及感觉功能。体格检查病史采集和体格检查常规拍摄上肢掌侧面的正位和侧位X线片，观察骨骼的完整性、关节间隙高度及软组织肿胀情况。X线检查对于复杂骨折或疑似关节内骨折的患者，可进行CT扫描及三维重建，更准确地显示骨折线及移位情况。CT检查对于软组织损伤或神经、血管等深部结构损伤的患者，可进行MRI检查，以明确损伤程度和范围。MRI检查影像学诊断方法实验室检查及其他辅助手段实验室检查根据患者病情需要，可进行血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查，以协助诊断感染性疾病或风湿性疾病等。神经电生理检查对于疑似神经损伤的患者，可进行神经传导速度测定、肌电图等神经电生理检查，以评估神经功能状态。穿刺活检对于疑似肿瘤或结核等病变的患者，可在超声或CT引导下进行穿刺活检，以明确病变性质。05治疗原则及手术技巧探讨物理治疗采用热敷、冷敷、电疗等物理手段促进血液循环，缓解疼痛。药物治疗使用非甾体抗炎药、神经营养药物等缓解疼痛、营养神经。康复训练进行针对性的肌肉锻炼和关节活动度训练，提高上肢功能。非手术治疗方法优先考虑功能恢复，兼顾美观；尽量减少手术创伤，避免并发症。对于严重影响上肢功能的掌侧面损伤，如神经、肌腱断裂等，需考虑手术治疗。手术治疗原则及适应证适应证手术原则