高血压用药注意事项.ppt

关于高血压用药注意事项是否服药？如果病人有以下危险因素中的1—2条，血压≥140／90mmHg，就要治疗。这些危险因素是：老年吸烟肥胖血脂异常缺少体力活动糖尿病等第2页,共29页，2024年2月25日，星期天何时服药？血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降；睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午8：OO—11：00和下午3：OO—5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2—3小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们将服药时间进一步简化，即起床后服药；如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。第3页,共29页，2024年2月25日，星期天服什么药？为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可；但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。第4页,共29页，2024年2月25日，星期天常用降压药的种类1.利尿剂2.β－阻滞剂3.α－阻滞剂4.血管紧张素转换酶抑制剂5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6.钙拮抗剂第5页,共29页，2024年2月25日，星期天利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。第6页,共29页，2024年2月25日，星期天利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量。不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。第7页,共29页，2024年2月25日，星期天分类高效利尿剂（速尿、利尿酸）第8页,共29页，2024年2月25日，星期天中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮）低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶）第9页,共29页，2024年2月25日，星期天β－阻滞剂β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。第10页,共29页，2024年2月25日，星期天不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。对心律已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁用。第11页,共29页，2024年2月25日，星期天“洛尔”系列阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）第12页,共29页，2024年2月25日，星期天α－阻滞剂α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。由于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。第13页,共29页，2024年2月25日，星期天“唑嗪”系列短效：哌唑嗪长效：多沙唑嗪特拉唑嗪第14页,共29页，2024年2月25日，星期天血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广。对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。第15页,共29页，2024年2月25日，星期天“普利”系列短效：卡托普利（巯甲丙脯酸）中效：依那普利（依那林）长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）等第16页,共29页，2024年2月25日，星期天血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药。常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。第17页,共29页，2024年2月25日，星期天“沙坦”系列最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。第18页,共29页，2024年2月25日，星期天钙拮抗剂钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血