骨科病人术后功能锻炼.ppt

主要内容功能锻炼的重要性骨折病人术后功能锻炼髋关节置换术后功能锻炼腰椎手术术后功能锻炼第2页,共30页，2024年2月25日，星期天功能锻炼的重要性第3页,共30页，2024年2月25日，星期天创伤骨科治疗工作的最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员指导下进行科学的，多种形式的功能锻炼才能减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。第4页,共30页，2024年2月25日，星期天功能锻炼意义促进消肿，防止关节粘连和僵硬促进骨折愈合促进血液循环，预防血栓减少并发症第5页,共30页，2024年2月25日，星期天第6页,共30页，2024年2月25日，星期天骨折病人术后功能锻炼第7页,共30页，2024年2月25日，星期天锻炼原则在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静结合，主动与被动运动结合，循序渐进（活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强）的原则。活动度以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天早期阶段骨折1-2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼以患肢肌肉主动舒缩活动为主。原则上骨折上、下关节暂不活动，但身体其它各部位应进行康复锻炼。第9页,共30页，2024年2月25日，星期天中期阶段骨折3－4周，开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和患肢帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天晚期阶段骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是康复治疗的关键时期，特别是早中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。第11页,共30页，2024年2月25日，星期天第12页,共30页，2024年2月25日，星期天髋关节置换术后功能锻炼第13页,共30页，2024年2月25日，星期天术后功能锻炼术后6h可将床头摇起，一般不大于30度鼓励患者活动患肢 股四头肌等长收缩 踝关节跖曲、背伸给予下肢由下往上的按摩以上每2小时做10－20次每个动作保持5’’后放松，反复练习第14页,共30页，2024年2月25日，星期天术后功能锻炼术后1d即开始指导患者进行髋关节屈伸运动，由被动向主动过渡。方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，一般应<60°，以防活动过度致假体脱出。10次为一组，每次2～3组，每日3次。第15页,共30页，2024年2月25日，星期天术后功能锻炼术后2～3d，引流管拔除后（引流液逐渐减少，一般<50ml/24h，切口无异常），做下床前的准备工作方法：首次下床前先将床头摇高45～60°练习坐位，每日4～6次，每次20～30min第16页,共30页，2024年2月25日，星期天术后3-5d，继续患肢肌力训练，增加屈髋练习，练习坐位协助站立：患者双手拉住吊环或用力支撑床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，护士在患侧协助，一手托住患肢足跟，另一手托住患侧膕窝部，随着患者的移动而转动，使患肢保持轻度外展中立位。术后功能锻炼第17页,共30页，2024年2月25日，星期天术后5～7d扶助患者下地练习行走。每日2次，每次15～20min。双拐或助行器行走练习（骨水泥型假体－负重；生物型部分负重）帮助患者选择合适的助行器术后功能锻炼第18页,共30页，2024年2月25日，星期天拐杖和助行器的使用方法扶双拐或助行器站稳两腿分开、与肩同宽身体的重心移至健侧肢体移动双拐或助行器向前半步，健肢在前，患肢跟上。转弯时，髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转。第19页,共30页，2024年2月25日，星期天出院指导内容

继续坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，髋关节、踝关节屈伸运动。注意4周内禁止侧卧，术后4周可采取健侧卧位，但两腿之间应夹软枕（30-40cm厚），