风湿性疾病病人的护理.ppt

**1、关节疼痛--＃最早最常见的症状；＃风湿病病人就诊的主要原因2、几乎所有的风湿病都能引起关节疼痛，风湿性关节炎自不必说，还有系统性红斑狼疮、系统性硬化病、强直性脊柱炎、痛风等等都可引起关节的疼痛。**1、病史：关节疼痛与肿胀的初发年龄、疼痛的部位、持续时间、疼痛的性质、与活动的关系，是否伴随全身其他系统症状，有无诱发因素等。既往史：有无特殊药物摄入史，如异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等，这些药物与系统性红斑狼疮的发生关系密切。**2、身体评估：四肢关节、脊柱有无压痛、触痛、肿胀、局部发热，活动是否受限，受限程度怎么样；关节肿胀和压痛，是滑膜炎及周围组织炎所致；**3、心理-社会：患者精神状态，有无焦虑、抑郁、失望等，对治疗的信心如何、是否积极。**1、在炎症的急性期，关节肿胀伴随体温升高，应卧床休息，减少活动。为什么？**1、在炎症的急性期，关节肿胀伴随体温升高，应卧床休息，减少活动。为什么？**1、非甾体类抗炎药：前列腺合成酶抑制剂2、萘普生：贫血、胃肠道耐受差的病人，相比较水杨酸制剂，可以获得满意疗效**举例：姨姨类风湿关节炎，上肢、膝关节变性，自我形象紊乱，家庭支持一如既往。有研究证明：焦虑的情绪可以加重疼痛的感受。疼痛是一种主观感受。**1、非甾体类抗炎药：前列腺合成酶抑制剂2、萘普生：贫血、胃肠道耐受差的病人，相比较水杨酸制剂，可以获得满意疗效COMPANYLOGOCompanyLogo关于风湿性疾病病人的护理教学目的及要求教学目的：通过学习风湿病的相关知识，学习风湿性疾病常见症状体征的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及评价。第2页,共30页，2024年2月25日，星期天风湿性疾病（rheumaticdiseases）简称风湿病。是以内科治疗为主，影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病。包括：弥漫性结缔组织病（connectivetissuedisease，CTD）；关节和周围软组织慢性疾病。风湿病该如何分类？第3页,共30页，2024年2月25日，星期天关节损害为主如：类风湿关节炎骨性关节炎等风湿病系统性疾病如：系统性红斑狼疮血管炎症等风湿病的分类第4页,共30页，2024年2月25日，星期天1、发作与缓解相交替的慢性病程；2、病变累及多个系统；3、同一疾病临床表现和预后个体差异很大；4、免疫学异常或生化改变；5、对糖皮质激素治疗敏感。风湿病的临床特点：第5页,共30页，2024年2月25日，星期天第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理一、关节疼痛与胀痛症状：关节疼痛---最早、最常见的症状体征：关节肿胀和压痛【护理评估】病史身体评估心理-社会资料第6页,共30页，2024年2月25日，星期天一、关节疼痛与胀痛【护理评估】病史身体评估心理-社会资料第7页,共30页，2024年2月25日，星期天身体评估第8页,共30页，2024年2月25日，星期天一、关节疼痛与胀痛【护理评估】病史身体评估心理-社会资料第9页,共30页，2024年2月25日，星期天【常见护理诊断】1、疼痛：慢性关节疼痛与炎性反应有关2、焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关【护理目标】1、病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失；2、病人焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天【护理措施】一、疼痛：慢性关节疼痛1、一般护理①休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压②创造适宜的环境③基础护理第11页,共30页，2024年2月25日，星期天保持关节的功能位置：肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°.肘关节：屈曲90°；体力劳动者，可维持在屈曲60-70°，以便使用劳动工具。腕关节：背伸20-30°.髋关节：前屈曲15-20°，外展10-20°，外旋5-10°膝关节：屈曲5°左右。踝关节：0°。女性的踝关节功能位，可跖屈5-10°，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。第12页,共30页，2024年2月25日，星期天【护理措施】一、疼痛：慢性关节疼痛1、一般护理①休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压