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三踝骨折护理查房
CATALOGUE
目录
患者基本信息与病史回顾
三踝骨折诊断与治疗措施
护理评估与计划制定
并发症预防与处理策略
康复训练计划执行与效果评价
出院前总结与随访安排
患者基本信息与病史回顾
01
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年龄：45岁
性别：女性
职业：办公室职员
受伤原因
下楼梯时不慎摔倒，右脚踝扭伤。
受伤时间
2023年4月15日下午3点左右。
既往病史
无重大疾病史，但有轻度高血压，一直服用降压药物控制。
过敏史
对青霉素类药物过敏。
父亲患有糖尿病，母亲患有高血压。
家族史
根据家族史，患者存在高血压和糖尿病的遗传风险。
遗传倾向
三踝骨折诊断与治疗措施
02
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骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
疼痛
关节内出血和软组织水肿导致关节肿胀。
肿胀
关节活动受限，不能负重行走。
功能障碍
骨折移位可导致关节畸形。
畸形
非关节部位出现不正常活动。
异常活动
骨折端相互摩擦时产生的声音或感觉。
骨擦音或骨擦感
正、侧位X线片可明确骨折类型和移位情况。
对于复杂骨折或疑似关节内骨折的情况，CT检查可提供更详细的图像信息，有助于准确诊断和治疗方案制定。
CT检查
X线检查
对于无移位或轻度移位的骨折，可采用石膏固定等保守治疗方法。
保守治疗
对于明显移位或关节面不平整的骨折，需进行手术治疗。手术过程包括切开复位、内固定和术后处理等步骤。
手术治疗
疼痛管理
预防感染
康复训练
定期随访
使用镇痛药物缓解疼痛，保持患者舒适。
根据患者恢复情况制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度练习、肌力训练和平衡训练等。
应用抗生素预防感染，保持伤口清洁干燥。
定期拍摄X线片检查骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
护理评估与计划制定
03
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疼痛程度评估
使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行定期评估，并记录疼痛部位、性质、持续时间等信息。
疼痛处理方法
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者相应的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。
肢体肿胀观察
密切观察患者受伤肢体的肿胀情况，包括肿胀范围、程度、皮肤颜色、温度等变化，并记录相关信息。
肿胀处理措施
根据肿胀情况，可遵医嘱给予患者脱水、消肿等药物治疗。同时，指导患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，减轻肿胀。
向患者解释功能锻炼对于骨折愈合及关节功能恢复的重要性，提高患者参与锻炼的积极性。
功能锻炼重要性
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼方案，包括锻炼方式、频率、强度等，并在锻炼过程中给予患者及时的指导和鼓励。
个性化锻炼方案
VS
通过与患者交流，了解患者的情绪变化、心理需求及疑虑等问题，评估患者的心理状况。
心理护理策略
针对患者的心理问题，采取相应的心理护理措施，如给予关心和支持、提供心理咨询服务、组织病友交流会等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
心理护理需求识别
并发症预防与处理策略
04
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严格执行无菌操作
在手术和伤口处理过程中，医护人员需遵循无菌操作规范，减少细菌污染的风险。
定期伤口清洁与换药
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，降低感染发生的可能性。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风险。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。
在术后疼痛允许的情况下，尽早进行关节的主动或被动活动，防止关节僵硬。
早期关节活动
物理治疗
功能锻炼
如热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法，可缓解关节僵硬和疼痛。
根据康复计划，进行逐步的功能锻炼，促进关节功能的恢复。
03
02
01
03
心理护理与支持
提供心理支持和护理，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，促进身心康复。
01
神经损伤的监测与处理
密切观察患者神经功能恢复情况，发现异常及时处理，如使用营养神经药物、物理治疗等。
02
创伤性关节炎的预防
通过合理的手术技巧和术后康复锻炼，降低创伤性关节炎的发生率。
康复训练计划执行与效果评价
05
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通过药物、物理疗法等手段减轻患者疼痛，提高舒适度。
疼痛控制
进行踝关节主动或被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动度练习
指导患者进行肌肉等长收缩练习，以增强肌肉力量。
肌肉等长收缩训练
根据骨折愈合情况，逐渐增加负重训练，提高骨骼承重能力。
负重训练
进行平衡练习，如单脚站立、行走等，提高患者平衡能力。
平衡训练
指导患者正确行走姿势和步态，纠正异常步态。
步态训练
功能性训练
进行模拟日常生活活动的功能性训练，如上下楼梯、蹲下起立等。
抗阻训练
通过抗阻练习，如使用弹力带、哑铃等，增强肌肉力量。
柔韧性训练
进行关节伸展
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