输血科随访知识 .pdf

对有输血的病人进行跟踪，到达输血科，查看输血科场所、设

施，询问相关人员

1.科室有质量管理小组吗？有哪些人员组成，如何开展质量管理工

作，质量评审评价和分析记录在哪里？

答：科室质量管理小组由科室主任、质控员、各小组组长、输

血医师和资料管理员组成，职责明确，负责质量管理工作。把质量

管理作为不断完善、持续改进的过程纳入各项日常工作。日常工作

按照输血科质量管理体系要求运行，每月进行两次质量和安全检查

及一次质量与安全会议，对重点和有问题指标进行分析；通过检查、分

析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结

果纳入对科室员工的绩效评价评估。记录在《医疗质量与安全》的质控

本中。

2.科室制度和操作规程保持有效并定点放置吗？

答：是的。每年进行两次输血科质量体系文件内审，保障质量

体系文件持续有效运行。资料定期归档。操作规程放置在操作台随，

时可以查阅。

3.人员资质配备符合国家法律法规吗？

答：是。输血科人员配备符合要求，有检验技术人员和输血医

师，都有专业技术资格证和采供血人员上岗证。

4.是否定期对工作人员进行输血法律法规的培训？

答：是的，输血科每年定期进行了《中华人民共和国献血法》、

《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《湖北

省医疗机构临床输血科室建设与管理规范》、《医疗机构临床实验

室管理办法》、《执业医师法》（输血医师）、《医疗机构管理条

例》、《实验室生物安全通用要求》、《临床实验室室间质量评价

要求》、《湖北省卫生技术人员继续教育实施办法》、《医学实验

室-质量和能力的要求》、《输血医学领域的应用说明》、《医疗物废

管理条例》等培训。

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5.对输血质量全程监控，包括血液采集、检验、成分制作、运输、储

存和配发血、供血。

答：开展血液全程管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履

行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发

放管理。

落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续：①

(1)

有输血申请审核登记和用血报批登记制度；②紧急用血必须补办报批

手续。

建立输血管理系统，做好血液入库、储存和发放管理:①有输

(2)

血管理信息系统；②有血液库存管理制度，包括血液预订、接收核

对、入库、贮存、出库及库存预警等内容；③有保证血液贮存、运输

符合国家有关冷链控制的标准和要求。

建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度:①有采集血标

(3)

本的流程；②采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符；③

输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误；

④由输血科发血者和支助人员共同按规定或流程执行核对；⑤有相关

流程的培训与教育，并有记录。

6.输血科功能布局划分是否合理，设施设备是否符合国家要求答：？

是的。输血科的功能布局划分合理，设施设备符合国家要

求。

输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室和病区，采光明

(1)

亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至

少应设置入库前血液处置室、储血室、发血室、血液标本处理区、相

容性检测实验室、输血前四项检查实验室，有必要的消毒、值班室和

资料保存室。

必备设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用

(2)

低温冰箱、2℃～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、

血浆解冻箱、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、热合机、

显微镜、专用取血箱、采血称、自体血回收机、计算机及输血管理信

息系统等。

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血液保存环境条件符合规定。

(3)

7.是否严格掌握输血适应症，根据临床用血需求制订合理的用血计

划和安全储血量，确保抢救和急诊用血？

答：是的。临床科室用血遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥

用血液。输血科每年根据上年度全院的临床合理用血的情况，制定

下年度的全院用血计划及临床各科室用血计划和安全储血量。制定

了抢救和急诊用血制度，根据实际储血情况，优先保证急重症患者供

血

8.是否定期对临床用血情况进行考核、反馈、通报？

答：是的。医务部和输血