血透导管的护理疾病查房ppt.pptx

血透导管的护理疾病查房

目录

contents

导管基本知识与护理重要性

患者评估与导管选择

导管植入后护理措施

并发症监测与处理策略

患者教育与心理支持

总结回顾与展望未来进展

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导管基本知识与护理重要性

临时性血透导管

用于短期血液透析，通常插入颈内静脉或股静脉，具有快速建立血液透析通路的优点。

长期性血透导管

适用于需要长期血液透析的患者，一般植入胸壁皮下，通过隧道连接至中心静脉，具有较低的感染风险和较长的使用寿命。

动脉-静脉移植物（AVG）和内瘘

用于建立永久性血管通路，通过将患者自身血管与透析机连接，实现长期稳定的血液透析。

定期冲洗导管，避免血栓形成和导管堵塞，确保血液透析的顺利进行。

保持导管通畅

预防并发症

提高患者舒适度

严格执行无菌操作，降低感染风险；密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

合理安排透析时间和频率，减轻患者痛苦；提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。

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感染预防

血栓形成预防

导管堵塞处理

其他并发症处理

保持导管插入部位清洁干燥，定期更换敷料；避免使用过期或污染的透析液；加强手卫生和消毒措施。

一旦发现导管堵塞，应立即停止透析并通知医生；根据医嘱使用溶栓药物或进行导管更换。

鼓励患者适当活动，促进血液循环；定期评估患者凝血功能，必要时使用抗凝药物。

如出现导管移位、出血、气胸等并发症，应立即采取相应措施进行处理，并及时报告医生。

02

患者评估与导管选择

生命体征

评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的整体状况。

病史

详细了解患者的病史，包括既往病史、手术史、过敏史等，以评估患者的手术耐受性和导管植入的风险。

实验室检查

根据患者病情需要，进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以了解患者的生理功能和代谢状况。

适用于短期血液透析治疗，如急性肾损伤或药物中毒等。临时性导管一般采用颈内静脉或股静脉穿刺植入。

适用于需要长期血液透析治疗的患者，如慢性肾衰竭等。长期性导管一般采用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺植入，可长时间留置在体内。

长期性导管

临时性导管

患者取仰卧位，头偏向对侧，充分暴露颈部。在超声引导下进行穿刺，将导管经颈内静脉插入至上腔静脉。

颈内静脉穿刺

患者取仰卧位，下肢外展，充分暴露腹股沟区。在超声引导下进行穿刺，将导管经股静脉插入至下腔静脉。

股静脉穿刺

患者取仰卧位，双肩垫高，头后仰。在超声引导下进行穿刺，将导管经锁骨下静脉插入至上腔静脉。

锁骨下静脉穿刺

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导管植入后护理措施

使用无菌生理盐水或温开水清洗导管周围皮肤，保持局部清洁干燥。

清洁操作

采用碘伏、酒精等消毒剂对导管及周围皮肤进行消毒，降低感染风险。

消毒操作

根据患者病情和导管类型，遵医嘱定期进行消毒处理。

消毒频次

采用无菌敷料或透明敷贴对导管进行固定，避免导管移位或脱落。

固定方法

确保固定牢固，避免过紧或过松；定期更换敷料，保持局部干燥；观察患者皮肤状况，防止过敏或压疮。

注意事项

维护流程

在更换导管前，先进行局部清洁和消毒；更换过程中，严格遵守无菌操作规范；更换后，再次确认导管位置并妥善固定。

更换周期

根据导管类型和患者病情，遵医嘱定期更换导管。

并发症预防

密切观察患者病情变化，及时发现并处理导管相关并发症，如感染、堵塞等。

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并发症监测与处理策略

监测患者体温变化，持续发热可能是感染的表现。

定期采集导管插入部位的分泌物进行微生物培养，以及时发现感染病原体。

每日评估导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等感染迹象。

使用抗凝药物，如肝素，以降低血液凝固的风险。

定期评估导管功能，确保导管通畅，避免血液淤滞。

鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环。

若发现导管插入部位感染，应立即报告医生，并根据医嘱使用抗生素进行治疗。

若怀疑血栓形成，应立即进行影像学检查以确认诊断，并根据医嘱使用溶栓药物或进行手术治疗。

对于其他异常情况，如导管脱落、出血等，应立即采取相应措施，如重新固定导管、压迫止血等，并及时报告医生进行处理。

05

患者教育与心理支持

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向患者解释血透导管在血液透析过程中的作用，以及正确维护导管对于治疗的重要性。

血透导管的作用和重要性

教育患者如何预防导管相关的感染、血栓等并发症，以及在出现异常情况时如何及时处理。

导管相关并发症的预防和处理

告知患者关于导管护理的注意事项，如保持导管干燥、清洁，避免过度活动导致导管脱落等。

导管护理的注意事项

导管日常护理技能

指导患者掌握正确的导管日常护理技能，包括导管的清洁、消毒、固定等。

03

寻求专业帮助

鼓励患者在遇到心理困扰时积极寻求专业帮助，如心理咨询、心理治疗等，以获得更好的心理支持。

01

心理支持的重要性

强调心理支持在血透导管护理过程中的重要性，帮助患者缓解焦虑、恐惧等