高危儿筛查及干预措施.ppt

围巾征：一手托住婴儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天第32页,共43页，2024年2月25日，星期天内收角：小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直，将小儿下肢缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。正常：1-3个月40°~80°4-6个月70°~110°第33页,共43页，2024年2月25日，星期天腘窝角：小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角度。正常：1-3个月80°~100°4-6个月90°~120°第34页,共43页，2024年2月25日，星期天跟耳征：小儿仰卧位，牵拉足部，向同侧耳部尽量牵拉，骨盆离开桌面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常：1-3个月80°~100°4-6个月90°~130°第35页,共43页，2024年2月25日，星期天足背屈角：小儿仰卧位，检查者用一手握住小腿固定足跟，另一手指在足底将足向小腿方向背屈，观察足背与小腿之间的角度。正常：慢角60°快角60°~70°快慢角之差≤10°左右对称第36页,共43页，2024年2月25日，星期天异常姿势检查由于肌张力异常和原始反射持续存在，患儿会出现一些异常姿势。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天常见的异常姿势有以下几种：持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈；4个月后手仍然握拳或拇指内收；两上肢硬性后伸；下肢硬性内收、交叉；角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展；尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着地，足跟不能落地。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天高危儿家庭监测10条婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；满月后头老往后仰，不能竖头；3个月不能抬头；4个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；5个月俯卧时前臂不能支撑身体；6个月扶立时尖足，足跟不能落地；7个月不能发ba、ma音；8个月不能独坐；头和手频繁抖动；视、听反应差。第39页,共43页，2024年2月25日，星期天高危儿家庭监测告知：让家长了解高危儿和高危因素指导：讲解家庭监测10条的内容；发现异常情况应到医院检查；指导高危儿保健措施：母乳喂养，视、听、语言、运动训练、婴儿抚触、婴儿操第40页,共43页，2024年2月25日，星期天小结对高危儿的发育监测是十分重要的。早发现、早诊断脑损伤时高危儿早期发展的关键；家庭监测和高危儿筛查是一种适宜技术；早期干预是有效的促进高危儿发育的手段。第41页,共43页，2024年2月25日，星期天防治高危儿脑损伤重视高危儿脑保健—早期发展脑损伤康复治疗—越早越好第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天关于高危儿筛查及干预措施目的从高危儿人群中早期发现脑发育异常小儿，而进一步进行发育障碍或脑损伤的诊断和早期干预，达到减少伤残儿发生、提高儿童健康素质的目的第2页,共43页，2024年2月25日，星期天对象6个月以下的小婴儿，特别是有围生期各种高危因素的小儿。第3页,共43页，2024年2月25日，星期天高危因素在胎儿期、新生儿期和婴儿期中对胎儿、新生儿和婴幼儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因素称为高危因素。根据其发生时期分为胎儿期、分娩期、新生儿期和婴儿期高危因素。第4页,共43页，2024年2月25日，星期天胎儿期高危因素：母亲孕早期先兆流产、孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染），孕期接触放射线、有害化学物质或药物，母妊高症，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离、脐带高危绕颈，遗传因素（染色体病、基因病），其他（如不良环境、孕母贫血、肝肾疾病、吸毒、不良情绪，未进行产前保健）等。第5页,共43页，2024年2月25日，星期天分娩期高危因素：产时窒息，难产、剖宫产、产伤等。第6页,共43页，2024年2月25日，星期天新生儿期高危因素：早产、低出生体重儿，缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（黄疸过深、时