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输血的不良反应及护理

目录CONTENCT输血不良反应概述常见输血不良反应护理评估与监测护理措施与干预并发症预防与处理总结与展望

01输血不良反应概述

定义分类定义与分类输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括发热、过敏、溶血、细菌污染等。根据发生时间和临床表现，输血不良反应可分为即发反应（输血期间或输血后24小时内发生）和迟发反应（输血后几天至几十天发生）。

输血不良反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在1%-10%之间。发生率轻者可能引起受血者不适，重者可能导致死亡，如严重的溶血反应或细菌污染反应等。危害程度发生率及危害程度

包括严格筛选献血者、保证血液制品质量和储存条件、规范输血操作过程、密切观察受血者反应等。预防输血不良反应的发生是保障医疗安全的重要环节，对于提高输血治疗效果、减少医疗纠纷具有重要意义。预防措施与重要性重要性预防措施

02常见输血不良反应

原因症状护理措施免疫反应、细菌污染等体温升高、寒战、头痛等减慢输血速度、物理降温、抗过敏治疗等发热反应

010203原因症状护理措施过敏反应IgA抗体、过敏体质等皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等立即停止输血、抗过敏治疗、保持呼吸道通畅等

血型不合、血液保存不当等原因症状护理措施腰背酸痛、血红蛋白尿、黄疸等立即停止输血、碱化尿液、保护肾功能等030201溶血反应

血液保存不当、采血过程中污染等原因高热、寒战、休克等症状立即停止输血、抗感染治疗、抗休克治疗等护理措施细菌污染反应

80%80%100%输血相关急性肺损伤供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致急性呼吸困难、严重肺水肿、低氧血症等立即停止输血、给氧治疗、机械通气等原因症状护理措施

03护理评估与监测

全面了解患者病史体格检查心理评估患者评估检查患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者一般状况。了解患者心理状态，有无焦虑、恐惧等不良情绪，以便提供心理支持。包括输血史、过敏史、妊娠史等，以评估输血风险。

确认患者姓名、性别、年龄、血型、输血原因等信息准确无误。核对输血申请单检查血液制品标签、外观、有效期等，确保血液制品质量合格。检查血液制品根据医嘱给予抗过敏药物等，以预防输血反应的发生。输血前用药输血前准备与核对

密切观察患者有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输血反应症状。严密观察患者反应定期测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。监测生命体征确保静脉通路通畅，防止血液制品外渗或堵塞。保持静脉通路通畅输血过程中监测

输血后观察与记录观察患者病情变化了解患者输血后病情改善情况，评估输血效果。记录输血过程及反应情况详细记录输血过程中的操作、患者反应等信息，以便后续分析和处理。定期随访对患者进行定期随访，了解有无迟发性输血反应的发生。

04护理措施与干预切观察物理降温药物治疗记录与报告发热反应的护理如发热持续，可遵医嘱给予解热镇痛药物。对患者采取物理降温措施，如使用退热贴、降低室温等。在输血过程中和输血后，定期测量体温，密切观察患者有无发热迹象。详细记录患者的体温变化和症状，及时向医生报告。

过敏反应的护理一旦发生过敏反应，应立即停止输血，保持静脉通路。遵医嘱给予抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药等。密切观察患者的症状变化，记录过敏反应发生的时间、症状、治疗及效果。安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧。立即停血抗过敏治疗观察与记录心理护理

立即停血保持静脉通路抗休克治疗严密观察溶血反应的护生溶血反应时，应立即停止输血，并通知医生。保留静脉通路，以备抢救用药。遵医嘱给予抗休克治疗，如补充血容量、使用升压药物等。密切观察患者的生命体征、尿量等变化，及时发现并处理并发症。

立即停血抗感染治疗高热护理观察病情变化细菌污染反应的护理一旦怀疑血液被细菌污染，应立即停止输血。对患者采取降温措施，如物理降温、药物降温等。遵医嘱给予广谱抗生素进行抗感染治疗。密切观察患者的生命体征、感染症状等变化，及时调整治疗方案。

发生输血相关急性肺损伤时，应立即停止输血。立即停血给予患者吸氧、保持呼吸道通畅等支持治疗。保持呼吸道通畅遵医嘱给予激素、支气管扩张剂等药物进行治疗。药物治疗安抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧，鼓励患者积极配合治疗。心理护理输血相关急性肺损伤的护理

05并发症预防与处理

0102030405发热反应过敏反应溶血反应细菌污染反应循环超负荷输血后可能出现体温升高，与免疫反应、细菌污染等有关。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可能出现呼吸困难、休克等。输入不匹配血型后，红细胞破裂，导致急性肾功能衰竭等严重后果。血液制品被细菌污染，引发败血症、毒血症等。输血过快或过量，导致心脏负荷过重，出现心力衰竭等。并发