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小儿化脓性脑膜炎

定义化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的炎症。是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多。典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改变。病原菌新生儿和2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌；出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌；4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。感染途径最常见的途径是由体内感染灶经菌血症或败血症侵犯至脑膜。（血流）脑膜炎产生一般经过以下四个过程：1、上呼吸道感染或皮肤等处化脓菌感染2、致病菌由局部感染灶入血3、致病菌经血液循环波及脑膜4、致病菌的繁殖引起脑膜及脑组织的炎症性病变。除血液感染外，细菌可通过下列途径直接感染脑膜，如先天性神经外胚层缺陷、颅骨切开部位、中耳和鼻旁窦疾病、颅骨骨折、外伤引起的硬脑膜撕裂等。各种原因所致的解剖缺陷和机体免疫功能异常均可增加化脑的发病率。病理全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软脑膜和蛛网膜广泛性血管充血；大量中性粒细胞浸润，纤维蛋白渗出；弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿，5%发生脑疝严重者血管壁坏死和灶状出血，或发生闭塞性小血管炎而致脑梗塞、脑软化。临床表现化脑的一