急性阑尾炎的护理查房ppt课件.pptxVIP

急性阑尾炎的护理查房;

01阑尾炎相关知识

02病例介绍

03护理问题及措施;

阑尾的急性化脓性感染称为急性阑尾炎(acuteappendicitis)。急性阑尾炎

是阑尾的急性炎症反应，是外科急腹症中最常见的疾病之一。典型的临床表现为开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。数小时后腹痛转移并固定于右下腹。据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。恶心、呕吐、食欲减退也是常见症状。明显发热，中毒症状较重，多提示阑尾化殡、坏疽穿孔。发生寒战、高热、轻度黄疸应考虑化脓性门静脉炎。;

1、了解急性阑尾炎的处理原则

2、掌握急性阑尾炎的临床表现

3、掌握急性阑尾炎的健康教育;

·阑尾为一细长盲管结构，形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣

·管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通

·肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能

·位置随盲肠位置而变异

·尖端可伸向不同的方向;

·阑尾炎是指发生在阑尾的

炎症反应，其体表投影在

脐与右髂前上棘连线中外

约1/3交界处，称为麦氏点，

是阑尾切口的标记点。;

·急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可

在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。;

细菌感染

病理类型

急性单纯性阑尾

坏疽性及穿孔性阑尾炎;

症状：

·1、腹痛——为最早出现的症状

①转移性右下腹痛(由脐周→右下腹→全腹)②呈持续性、针刺样，可阵发性加剧

③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧

·2、胃肠道症状——恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。

·3、全身感染征

①畏寒、发热：一般38℃

②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎

③高热、寒战;

体征：

·1、右下腹压痛麦氏点

·2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失

·3、右下腹包块边界不清、固定

·4、特殊检查

结肠充气试验(Rovsing氏征)(+)

腰大肌试验(+)(后位)

闭孔内肌试验(+)(低位)

??肠指检直肠右前方触痛(盆位)痛性包块(盆腔脓肿);

·实验室检查多数急性阑尾炎病人血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。部分单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高。

·影像学检查①腹部X线平片

②B超检查可靠性低于CT

③CT对阑尾周围脓肿更有帮助;

(一)手术治疗

除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术

1、腹腔镜阑尾切除术

2、经腹阑尾切除术

(二)非手术治疗

1、病情观察

2、半坐卧位可放松腹肌，减轻腹部张力，缓解腹痛

3、避免肠内压力增高禁食补液胃肠减压

4、控制感染应用抗生素

5、镇痛明确诊断;

·保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，避免着凉，睡眠充足。

·及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。

·术后进半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。

·术后适度活动，活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连，同时加速血液循

环促进伤口愈合，一般出院后2周可恢复日常工作和生活，但1个月内避免令腹内压增高的剧烈活动，防止形成伤口疝。

·保持腹部伤口清洁干燥，术后7天拆线。

·一般无须复诊，但出现腹痛、腹胀、呕吐及几天不排便时，应及早到医院就诊。

·阑尾周围脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。;

·床号：66床

·姓名：李某某

·年龄：72岁

·住院号：22xxx62

·性别：女

·主诉：右下腹痛18小时

·诊断：急性阑尾炎;

现病史：患者18小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈间歇性隐痛，后逐渐加重，无腹泻，伴恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。能够忍受，未予重视。来我院，为进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”诊断于2022-06-0510:29收入院。病程中，患者纳差，睡眠可，二便无异常。近期无上呼吸道感染。;

·既往史：既往体健。;

·生命体征：T:36.5℃P:72次/分R:18次/分

BP:150/62mmHg。

·体格检查：神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，

无肌卫，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验(-),闭孔内肌试验(-),腰大肌试验(-),肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。

·辅助检查：B超、CT;

·患者入院后予禁食、抗感染、补