三腔二囊管的护理常规ppt.pptx

三腔二囊管的护理常规

目录

CONTENTS

三腔二囊管基本概念与结构

置管前准备工作

置管操作过程及技巧

日常维护与监测

并发症预防与处理措施

拔管时机选择与操作指南

01

三腔二囊管基本概念与结构

CHAPTER

定义

三腔二囊管是一种医疗器械，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血。

作用

通过向胃内注入气体或液体，使胃囊充气或充水，产生压力，从而达到止血的目的。同时，食管囊也可用于压迫食管下段的曲张静脉，进一步控制出血。

三腔

指管壁上的三个腔道，分别用于胃内注气、注水及吸引。

二囊

指位于管端的两个气囊，分别为胃气囊和食管气囊。胃气囊用于压迫胃底，食管气囊用于压迫食管下段。

其他部件

包括管体、刻度、阀门、连接管等。

适应症

主要用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血的压迫止血，也可用于其他原因引起的上消化道出血的辅助治疗。

禁忌症

对于严重的心肺功能不全、休克、昏迷等危重病人，以及不能耐受三腔二囊管压迫的患者，应禁用或慎用。此外，对于食管狭窄、食管肿瘤等患者也不宜使用。

02

置管前准备工作

CHAPTER

01

02

04

了解患者的病情、诊断、治疗计划及置管的目的和必要性。

评估患者的意识状态、合作程度及心理状况。

检查患者的鼻腔状况，有无炎症、息肉、鼻中隔偏曲等。

了解患者有无过敏史，尤其是对导管材料或润滑剂是否过敏。

03

根据患者的年龄、性别、鼻腔大小等因素，选择合适的三腔二囊管型号和规格。

确保所选导管具有良好的生物相容性、柔韧性和耐腐蚀性。

检查导管是否完好无损，无老化、裂纹等现象。

向患者解释置管的目的、过程、可能的不适感及配合方法。

告知患者置管后需要保持的体位和注意事项，如避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。

指导患者进行深呼吸和放松训练，以减轻置管过程中的不适感。

告知患者如有任何不适或异常情况，应及时告知医护人员。

01

02

03

04

03

置管操作过程及技巧

CHAPTER

使用碘伏或酒精对鼻腔、口腔黏膜及三腔二囊管进行充分消毒，确保无菌操作环境。

消毒

在患者头下垫无菌治疗巾，以保持清洁并防止污染。

铺巾

将三腔二囊管前端涂以润滑剂，经鼻腔或口腔缓慢插入，同时嘱患者做吞咽动作，以便于管道顺利进入食管。

插入深度应根据患者身高、体型等因素进行调整，一般成人插入深度为50-60cm。可通过回抽胃液或听取气过水声等方法判断管道是否已插入胃内。

深度控制

插入方法

将三腔二囊管用胶布固定在患者面部，防止管道滑脱。同时，要确保管道通畅，避免打折或扭曲。

固定

将三腔二囊管的胃腔、食管腔分别与胃肠减压器、负压吸引器连接，确保连接紧密，防止漏气。调节好负压吸引器的压力，以保持适当的吸引力。

连接管路

04

日常维护与监测

CHAPTER

定期检查三腔二囊管的通畅性，确保无折叠、扭曲或压迫现象。

在使用过程中，避免过度牵拉或弯曲管道，以免影响引流效果。

若发现管道堵塞，及时使用生理盐水进行冲洗，保持管道通畅。

根据患者情况和医生建议，定期更换三腔二囊管，以减少感染风险。

在更换前，对新管道进行清洗和消毒处理，确保无菌操作。

更换过程中，注意保持患者舒适，避免不必要的痛苦。

若发现引流液异常，如颜色浑浊、有异味或量突然增多等，应立即通知医生进行处理。

根据引流液的性质和量变化，及时调整护理措施，确保患者安全。

密切观察引流液的颜色、性状和量，及时记录并报告医生。

05

并发症预防与处理措施

CHAPTER

在插入、更换或调整三腔二囊管时，必须遵循无菌操作原则，减少外源性感染的风险。

严格执行无菌操作

定期清洁和消毒

监测感染迹象

对管道接口、外表面及周围环境进行定期清洁和消毒，保持干燥，防止细菌滋生。

密切观察患者体温、局部红肿、疼痛等感染迹象，及时发现并处理。

03

02

01

根据患者病情、凝血功能及管道留置时间等因素，评估出血风险。

评估出血风险

定期检查三腔二囊管的固定情况，确保管道通畅，避免扭曲、打折或脱落。

定期检查管道

一旦发生出血，立即采取止血措施，如加压包扎、使用止血药物等，并及时通知医生。

应对出血事件

保持呼吸道通畅，定期吸痰，避免痰液堵塞导致窒息。对于出现呼吸困难的患者，及时采取氧疗措施。

气道并发症处理

观察患者消化道症状，如出现恶心、呕吐、腹胀等，及时调整管道位置或给予药物治疗。

消化道并发症处理

保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压导致皮肤破损。对于出现压疮的患者，及时采取减压、换药等措施。

皮肤并发症处理

06

拔管时机选择与操作指南

CHAPTER

患者病情稳定，无需继续引流或减压。

胃肠道功能恢复，无恶心、呕吐、腹胀等症状。

引流液量减少，颜色变浅，无脓性分泌物。

拔管前需进行X线或B超检查，确认无残留物或积液。

向患者解释拔管过程和注意事项，取得患者配