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毒蛇咬伤患者的救护缪礼红

目录1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理措施

一、概述毒蛇咬伤（venomoussnakebite)是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。毒蛇咬伤常留有两排深而粗的牙痕。毒蛇咬伤概念

二、护理评估1.健康史有毒蛇咬伤史2.身体状况(1)局部症状：神经毒损伤伤口反应较轻，红肿不明显；血液毒损伤后局部迅速肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口剧痛，伴水疱，严重时淋巴管炎或淋巴结炎，甚至局部组织坏死。(2)全身症状：神经毒损伤：头昏、恶心、呕吐及四肢无力，重者声音嘶哑、失语，呼吸困难血压下降甚至休克；血液毒损伤：头昏、恶心、胸闷，全身广泛出血，甚至颅内出血死亡。3.心理-社会状况患者受伤后常表现为惊慌、恐惧、焦虑、不知所措。

三、护理诊断恐惧与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关。潜在并发症：休克、弥散性血管内凝血、呼吸衰竭，肾衰竭。

四、护理措施现场急救就地休息、环形包扎，制动冰敷、对症处理用药护理抗蛇毒血清1安瓿+生理盐水20-40ml静脉注射伤口排毒护理大量冷水冲洗伤口，湿敷病情观察生命体征、意识，呼吸循环功能、尿量等心理护理及时沟通，稳定情绪，消除焦虑、恐惧心理护理措施