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消毒供应中心感染管理监测制度.docx

消毒供应中心感染管理监测制度

1．建立质量控制过程记录，认真遵守各项监测技术操作规程,以实事求是的科学态度对待工作。

2．预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅空载进行BD试验，合格后灭菌器方可进行灭菌。

3．灭菌器新按装、移位和大修后，物理监测、化学监测通过后，应空载连续三次生物监测合格后灭菌器方可使用，预真空灭菌器应进行三次B-D测试，连续监测合格后灭菌器方可使用。

4．每周对灭菌器进行生物监测，有植入物灭菌时应每锅进行生物监测，结果合格后方可发放。

5．包装容器、摆放方式、排汽方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能使用；环氧乙烷灭菌时，应每锅进行生物监测，低温等离子灭菌时，每天至少进行一次生物监测。

6．凡监测不合格，应立即停用灭菌器，停发并追回上次监测合格以来尚未使用的灭菌物品，重新处理灭菌，并向相关管理部门报告，查找不合格原因，监测合格后重新启用灭菌器。

7．对医疗器械进行灭菌效果的监测。灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测和批量监测，每个灭菌包应进行化学监测。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测并记录结果。

8．使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格，器械是否干燥清洁，合格后方可使用。

9．每日对器械及物品的清洗质量进行监测（目测检查），每月随机抽查3～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录检查结果。