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21例慢性肾病患者的临床分析研究

摘要：慢性肾病（CKD）是全球范围内严重的公共卫生问题，其发病率呈逐年上升趋势。本研究旨在分析21例慢性肾病患者的临床特点、实验室检查结果、并发症及治疗效果，为临床诊断和治疗提供参考依据。

一、资料与方法

1.研究对象：回顾性分析我院2019年1月至2020年12月收治的21例慢性肾病患者的临床资料。

2.诊断标准：所有患者均符合《慢性肾病诊断与治疗中国专家共识（2012年版）》的诊断标准。

3.研究方法：收集患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、并发症、治疗及预后情况。

4.统计学方法：采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，计数资料以率（%）表示，组间比较采用t检验或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.一般资料：21例患者中，男性12例，女性9例，年龄28-75岁，平均（53.2±12.5）岁。病程3个月至15年，平均（5.6±3.8）年。

2.临床表现：腰酸腰痛12例（57.1%），水肿9例（42.9%），高血压11例（52.4%），贫血7例（33.3%），恶心呕吐5例（23.8%），夜尿增多4例（19.0%），乏力3例（14.3%）。

3.实验室检查：血红蛋白（Hb）降低14例（66.7%），血清肌酐（Scr）升高16例（76.2%），血尿素氮（BUN）升高15例（71.4%），血钾升高7例（33.3%），血钙降低5例（23.8%），24小时尿蛋白定量升高18例（85.7%），血清白蛋白降低12例（57.1%）。

4.并发症：心血管疾病7例（33.3%），感染6例（28.6%），消化道出血2例（9.5%），急性肾损伤1例（4.8%）。

5.治疗与预后：所有患者均给予积极治疗，包括低蛋白饮食、控制血压、纠正贫血、纠正电解质紊乱等。治疗3个月后，Scr、BUN、24小时尿蛋白定量较治疗前明显降低（P＜0.05），Hb、血钾、血钙较治疗前明显升高（P＜0.05）。随访6-12个月，15例患者病情稳定，4例进展至终末期肾病，2例死亡。

三、讨论

本研究结果显示，慢性肾病患者以中老年为主，男性多于女性。临床表现多样，以腰酸腰痛、水肿、高血压、贫血等症状为主。实验室检查结果显示，Scr、BUN、24小时尿蛋白定量升高，Hb、血钾、血钙降低。并发症以心血管疾病、感染、消化道出血等为主。治疗方面，积极控制血压、纠正贫血、纠正电解质紊乱等对改善患者预后具有重要意义。

综上所述，慢性肾病患者的临床特点、实验室检查结果、并发症及治疗效果具有多样性。临床医生应提高对慢性肾病的认识，早期诊断、及时治疗，以改善患者预后。

需要重点关注的细节是慢性肾病患者的并发症。慢性肾病（CKD）是一种进展性疾病，随着病情的恶化，患者可能会出现多种并发症，这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，而且可能导致病情急剧恶化，甚至死亡。因此，对于慢性肾病患者并发症的认识和管理是临床工作中的重要环节。

一、慢性肾病患者并发症的详细补充和说明

1.心血管疾病

心血管疾病是慢性肾病患者最常见的并发症之一，主要包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。慢性肾病患者心血管疾病的风险增加，可能与以下几个因素有关：

-高血压：慢性肾病患者常伴有高血压，长期高血压可导致心脏结构和功能的改变。

-贫血：慢性肾病患者由于肾脏功能减退，可能导致促红细胞生成素（EPO）分泌不足，进而引发贫血。贫血使心脏需要增加搏动次数和力度来维持供氧，长期可导致心脏肥大和心力衰竭。

-血脂异常：慢性肾病患者常伴有脂质代谢紊乱，高脂血症可促进动脉粥样硬化的形成。

-炎症状态：慢性肾病患者的炎症标志物水平通常升高，慢性炎症可促进心血管疾病的发生。

2.感染

慢性肾病患者由于免疫系统功能减退，更容易发生感染。感染可能是由细菌、病毒、真菌等微生物引起，常见的感染包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。感染可能导致患者病情急剧恶化，甚至引发败血症。

3.消化道出血

慢性肾病患者可能因肾功能减退导致胃黏膜屏障功能减弱，加之使用抗血小板药物或抗凝药物，增加消化道出血的风险。消化道出血可能导致贫血加重，甚至引发失血性休克。

4.急性肾损伤

慢性肾病患者在病情进展过程中，可能因各种原因（如感染、药物、肾毒性物质等）导致肾功能急剧恶化，发生急性肾损伤。急性肾损伤可进一步加速慢性肾病的进展，增加患者死亡风险。

二、慢性肾病患者并发症的管理

1.预防和管理心血管疾病

-控制血压：通过生活方式改变和药物治疗，将血压控制在目标范围内。

-纠正贫血：定期监测血红蛋白水平，给予促红细胞生成素和铁剂治疗。

-管理血脂：使用他汀类药物降低胆固醇和甘油三酯水平。

-控制炎症：使用抗炎药物如ACEI/ARB类药物，不