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眼科门诊病历书写范文(推荐十九篇)5
眼科门诊病历书写范文(篇一)
眼科门诊病历书写要求
眼科门诊病历是记录门诊病人就诊检查指导治疗过程中重要组成部分。它与其他临床科室病历有所不同，除其他科室病历中包括的内容之外，还重点记录患者的某一眼位及每一次用药的详细剂量及视力变化情况。它不同于住院病历，但又为再次就诊及住院医生提供了有价值的参考依据。所以它应是一种具备可靠性、准确性、完整性、责任性的门诊病历。
1、首次病历
要求：姓名、性别、年龄、单位填写清楚。主诉：扼要记录患者就诊的主要症状及持续时间。检查：逐项有顺序地进行，外眼、视力、裂隙灯、眼底镜、眼压，需要重视的是眼位书写准确，不可左右颠倒，
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