骨科第四章治疗方法.ppt

外固定器固定应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位并固定。第96页,共118页，2024年2月25日，星期天1外固定器的类型（1）单边架（2）双边架（3）三角形架（4）半圆形架（5）环形架（6）梯形架（7）平衡固定牵引架第97页,共118页，2024年2月25日，星期天2外固定器的适应症（1）肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需进行血管、神经修复者；（2）各种不稳定性新鲜骨折（3）软组织损伤、肿胀严重的骨折（4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动者（5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合；术后即可使用。（6）关节融合术、畸形矫正术（7）下肢短缩需要延长者。第98页,共118页，2024年2月25日，星期天3操作方法（1）平衡固定牵引架（2）单侧多功能外固定支架第99页,共118页，2024年2月25日，星期天环形架第100页,共118页，2024年2月25日，星期天单边架第101页,共118页，2024年2月25日，星期天二内固定1切开复位内固定的适应症2切开复位内固定的缺点3内固定物的材料要求4手术切开内固定的准备5内固定方式、种类及操作方法第102页,共118页，2024年2月25日，星期天切开复位内固定的适应症1手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者；2骨折端有肌肉、韧带等软组织嵌入，手法复位失败者；3某些血液供应较差的骨折，而闭合手法不能稳定和维持复位后的位置；4有移位的关节内骨折，手法不能达到满意复位，估计以后必将影响关节功能者；5撕脱性骨折第103页,共118页，2024年2月25日，星期天6血管神经复合损伤；7开放骨折，在6～8h内需要清创；8多发骨折，多段骨折，为了避免严重的并发症和便于病人早期活动；9畸形愈合和骨不连造成功能障碍者；10骨折伴有关节脱位，经闭合复位未能成功的11肌腱韧带完全断裂者第104页,共118页，2024年2月25日，星期天切开复位内固定的缺点1剥离骨膜，容易造成骨折延迟愈合和不愈合2手术中可能造成血管神经损伤，或术后肌腱粘连；3术后感染的可能4可能发生无菌性炎症5内固定材料的要求较高6手术创伤和出血，可能发生以外。第105页,共118页，2024年2月25日，星期天内固定物的材料要求1有良好的物理稳定性：即有足够的机械强度，以满足内固定的坚固、不易折断。2有良好的化学稳定性：即不发生氧化锈蚀及电解反应。无毒性。3有良好的生物组织相容性：即不易发生排异反应。第106页,共118页，2024年2月25日，星期天内固定的器材和种类（1）第107页,共118页，2024年2月25日，星期天内固定的器材和种类（2）第108页,共118页，2024年2月25日，星期天内固定的器材和种类（3）第109页,共118页，2024年2月25日，星期天内固定的器材和种类（4）第110页,共118页，2024年2月25日，星期天内固定的器材和种类（5）第111页,共118页，2024年2月25日，星期天第四节练功第112页,共118页，2024年2月25日，星期天练功疗法又称功能锻炼，古称导引，是我国人民通过肢体运动防治疾病、增进健康的一种有效方法，数千年来一直为历代医家所应用。第113页,共118页，2024年2月25日，星期天一练功疗法的分类

（一）按照锻炼的部位分类

局部锻炼全身锻炼第114页,共118页，2024年2月25日，星期天（二）按有无辅助器械分类1有器械锻炼采用器械进行锻炼的目的，主要是加强伤肢力量，弥补徒手不足，或利用其杠杆作用，或用健侧带动患侧。2无器械锻炼不应用任何器械，依靠自身肌体作练功活动，这种方法锻炼方便，随时可用，简单有效，如太极拳、八段锦等。第115页,共118页，2024年2月25日，星期天二练功疗法的作用1活血化淤，消肿定痛2濡养患肢关节筋络3促进骨折迅速愈合4防治筋肉萎缩5避免关节粘连和骨质疏松6扶正祛邪第116页,共118页，2024年2月25日，星期天三练功注意事项1内容和运动强度因人而异，因病而异，根据伤病的病理特点，在医护指导下选择适宜各个时期的练功方法，尤其对骨折患者要分期、分