手术前病人的护理.ppt

树木树人济世济民树木树人济世济民树木树人济世济民PARTONE手术前病人的护理护理评估——健康史和相关因素现病史既往病史麻醉及手术史用药史药物过敏史伴随疾病史护理评估——身体状况身体状况心血管功能呼吸功能肾功能肝功能血液功能内分泌功能皮肤功能营养状况重要脏器功能生殖系统功能护理评估——身体状况实验室检查胸部X线检查心电图检查特殊检查护理评估——身体状况4.估计病人对手术的耐受力全身情况好、无重要内脏器官功能损害、全身影响小、手术安全性较大全身情况不良、重要内脏器官功能损害较严生、全身影响程度广泛、手术安全性小耐受良好耐受不良护理评估——身体状况ASA病情分级病情分级健康状况第1级正常健康第2级有轻度系统性疾病（包括＞70岁者或新生儿）第3级有严重系统性疾病，日常活动受限第4级有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险第5级不论手术与否，生命均难以维持24小时的濒死病人护理评估——心理社会状况对疾病的认知对治疗的接受心理承受能力经济承受能力护理诊断/问题恐惧、焦虑：与担心麻醉、手术意外、疼痛等有关。知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。营养失调（低于机体需要量）：与能量、蛋白质摄入不足有关。睡眠型态紊乱：与环境改变、恐惧等有关。体液不足：与疾病（或创伤）所致失血、失液有关。护理目标总目标纠正不良心理状态纠正不良生理状态对疾病和治疗的认识提高提高病人对手术的耐受力恐惧、焦虑减轻或缓解营养充分体重稳定体液平衡充足休息睡眠型态正常未发生感染或感染控制能认知与所患疾病相关的因素能配合相关治疗能认知与所患疾病相关的因素能配合相关治疗护理措施（一）心理护理对象病人、亲属目标最佳心理状态方法态度和蔼、缓解焦虑针对原因，采取对策选择对象宣教，介绍典型病例护理措施（二）术前常规准备1.一般准备2.呼吸系统的准备3.消化道准备4.手术区皮肤准备护理措施2.呼吸系统准备吸烟者，术前2周禁烟深呼吸训练有效咳嗽咳痰训练控制呼吸道感染已有呼吸道感染者应进行雾化吸入、体位引流、抗感染等治疗深呼吸训练咳嗽咳痰训练3.消化道道准备目的：①减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息②防止手术污染，降低感染③减少术后腹胀胃肠道并发症方法：①饮食准备②肠道准备③留置胃管护理措施非肠道手术：禁食12小时、禁水4－6小时肠道手术：术前3天进食流质、2天禁食、1天灌肠护理措施4.手术区皮肤准备目的：清除皮肤上的微生物；预防切口感染重点：充分清洁手术区域皮肤、腹腔镜手术注意清洁脐部最佳时间：术前２小时，不超过24小时备皮范围：手术切口为中心至少15cm颅脑手术备皮范围剔除全部头发及颈部毛发、保留眉毛护理措施护理措施上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌颈部手术备皮范围树木树人济世济民树木树人济世济民树木树人济世济民