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7月份护理查房

7月份护理查房

现病史：

患者，王玉秀，女，68岁，因“口干、多饮、小便多7年多，加

重伴乏力10天”入院。神清，精神可，步入病房，发育正常，形体

正常，自动体位，对答切题，查体合作。来时T:36.0℃，P:94

次/分，R:20次/分，BP:140/80mmHg。10天前患者口干，多饮，

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小便多症状加剧，乏力明显，生活自理能力尚可，3天前出现发热

症状，体温38℃，无畏寒，无咳嗽，今日来我院就诊，要求住院治，

门诊拟“2型糖尿病”收住入院。此次病程中无头痛，无抽搐，无意

识障碍，无胸痛咳血，无盗汗，无心慌，无腹痛腹泻，无尿急尿痛，

大便干。追问病史，患者多年前有“腔隙性脑梗死”病史，2年前发

现血小板减少，予口服“氨肽素”治疗，有记忆力下降病史1年。否认

“肝炎、结核”等传染病病史，否认“心脏病、高血压”病史，否认手

术、外伤史，否认食物药物过敏史，否认家族性遗传性疾病史。来

时T:36.0℃，P:94次/分，R:2次/分，BP:140/80mmHg。

辅助检查:

J心电图：窦性心律；长QTc间期。尿常规：葡

萄糖2+,蛋白质+-；血常规：白细胞

4.64×10^9/L,中性粒细胞