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小学学生心理健康档案

RevisedonNovember25,2020

城关三小学生心理健康档案

本人情况

姓名班级

本人联系方式

家庭联系电话家庭地址及邮编

性别 民族

政治面貌 籍贯

出生年月班主任

学

号

姓名年龄

姓名

年龄

与本人关系

家庭成

员情况

1、人格完整

6、自我评价正

确

2、智力正常

7、人际关系和

心理健

康状况

3、情绪健康

谐

8、心理行为符

4、意志健全

合小学生的年龄

特征

5、适应能力强

预警状态：1、绿灯

1、健康状态

综

2、不良状态

合

评

3、心理障碍

价

4、心理疾病

导致心理问题的主要原因

2、黄灯 3、红灯

1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。

2、因恋爱造成的情感危机，诱发心理问题，并因此走向极端，甚至可能酿

成悲剧。

3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。

4、考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自

卑、焦虑、抑郁等心理问题。

5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。其它原因或备注：

心理健康测评结果

组织单位

测评时间 测评方案 测评结果及建议

对策及做法

1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，提高心理承受能力和应对挫折的能力。

2、启动心理干预机制，缓解心理危机。帮助学生正确认识自己的心理状

态，通过倾听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。

3、建议接受学校心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外

界环境。弥补人格形成上的不足。

4、列为重点关怀对象，由学校相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。

5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。通过积极开展丰富多彩的

校园活动和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台，以有利于个性心理的健康发展。

6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压

力的调节和疏导工作。

7、到心理治疗机构接受心理治疗。其它重要建议及做法：

时间 监控方式 已采取的对策及做法 本人心理状态改

变情况

监控过程

心理辅导、咨询记录注意

心理辅

导、咨询

记录

小学心理健康学生个人电子档案姓名出生年月于艳玲

小学心理健康学生个人电子档案

姓名

出生年月

于艳玲

2000、10、21

八完校对面

性别

女

班级

年龄

12

家庭住址

联系电话

咨询任务

解除心里郁闷

形式

一对一

咨

询

咨

询

记录

过

程

两年多来，与人交往时紧张，讲话时不敢直视对方，眼睛躲闪，像做了亏心

事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖，怕别人看出不自然表情，不敢和别人交往，发作时伴有植物神经系统症状。明知这种反应不合理，却难以控制而反复出现，严重影响了日

常工作和生活，心理痛苦2年。

咨

询

结果

诊断为非重症精神病性障碍，拟诊断为神经症—社交恐怖症，运用认知疗法

结合行为疗法进行心理咨询，取得令人满意的效果。

小学心理健康学生个人电子档案

姓名

家庭住址

杨磊

1996、10、21

八完校对面

性别

女

班级

出生年月

年龄

16

联系电话

咨询任务

解除心里郁闷

形式

一对一

咨

询

记

咨

询

过

两年多来，与人交往时紧张，讲话时不敢直视对方，眼睛躲闪，像做了亏心

事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全

身都在发抖，怕别人看出不自然表情，不敢和别人交往，发作时伴有植物神

录

录

程

经系统症状。明知这种反应不合理，却难以控制而反复出现，严重影响了日

常工作和生活，心理痛苦2年

咨

询

结

诊断为非重症精神病性障碍，拟诊断为神经症—社交恐怖症，运用认知疗法

结合行为疗法进行心理咨询，取得令人满意的效果。

果