全胃肠外营养的护理ppt课件.pptx

全胃肠外营养的护理ppt课件

全胃肠外营养概述输液途径选择与护理营养液配制与保存输注过程监测与调整并发症识别与处理患者教育与心理支持

01全胃肠外营养概述

定义全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）是指通过静脉途径提供人体代谢所需的全部营养物质，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、电解质及微量元素等。原理当胃肠道功能严重障碍或不能耐受肠内营养时，通过中心静脉或周围静脉插入导管，将营养物质直接输注到血液中，以维持机体正常生理功能。定义与原理

如短肠综合征、肠瘘、重症胰腺炎等。胃肠道功能障碍如严重烧伤、创伤、大手术后的患者。高代谢状态适应症与禁忌症

营养不良：如恶病质、重度营养不良等。适应症与禁忌症

禁忌症胃肠功能正常或能耐受肠内营养者。严重的心肺功能不全或血流动力学不稳定者。严重的代谢紊乱或电解质失衡未纠正者应症与禁忌症

营养液成分及作用脂肪乳剂电解质提供能量，减少葡萄糖用量，降低并发症风险。如钠、钾、氯等，维持水、电解质平衡。葡萄糖氨基酸维生素及微量元素提供能量，维持血糖水平。提供蛋白质合成原料，促进伤口愈合和组织修复。满足机体代谢需求，促进生理功能恢复。

02输液途径选择与护理

周围静脉营养：操作简单、并发症少，但不能满足长期高营养需求。中心静脉营养：可长期留置、满足高营养需求，但并发症发生率较高。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：留置时间长、并发症少，但操作技术要求高。输液途径类型及优缺点

定期冲洗管道、更换输液器及敷料，防止堵塞和感染。保持输液管道通畅观察输液反应控制输液速度密切观察患者有无发热、寒战、胸闷等输液反应，及时处理。根据患者年龄、病情和药物性质，合理调节输液速度，避免过快或过慢。030201输液管道维护与管理

选择合适的穿刺部位和导管，严格执行无菌操作，定期更换敷料，发生静脉炎时立即停止输液并抬高肢体。静脉炎保持环境清洁、定期更换敷料和输液器，严格执行手卫生规范，发生感染时及时使用抗生素。感染定期冲洗管道、避免输入高浓度和刺激性药物，发生堵塞时可用生理盐水或肝素盐水进行冲洗。导管堵塞输液前排尽空气、保持管道密闭，发生空气栓塞时立即停止输液并置患者于左侧卧位和头低足高位。空气栓塞并发症预防与处理

03营养液配制与保存

配制方法根据患者营养需求及医嘱，计算所需营养物质的种类和数量。选择适当的溶剂（如注射用水、生理盐水等）和营养制剂（如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等）。营养液配制方法及注意事项

在洁净环境下，按照无菌操作原则进行配制，确保营养液无污染。营养液配制方法及注意事项

注意事项配制过程中应注意观察营养制剂的性状、颜色等，发现异常及时处理。配制前需核对医嘱和患者信息，确保准确无误。配制完成后需进行质量检查，确保营养液符合要求。营养液配制方法及注意事项

保存条件营养液应存放在清洁、干燥、阴凉处，避免阳光直射。不同种类的营养液应分开存放，避免混淆。营养液保存条件及时限

存放营养液的容器应密封良好，防止污染。营养液保存条件及时限

保存时限根据营养液的种类和保存条件，确定合理的保存时限。在保存时限内使用，过期或变质的营养液应及时丢弃。营养液保存条件及时限

常见问题营养制剂性状异常（如沉淀、变色等）。配制过程中污染（如细菌、微粒等）。配制过程中常见问题及解决方案

配制完成后质量不符合要求（如渗透压、pH值等）。配制过程中常见问题及解决方案制过程中常见问题及解决方案解决方案对于性状异常的营养制剂，应停止使用并及时更换。加强配制过程中的无菌操作和环境清洁，避免污染。对于质量不符合要求的营养液，应重新配制并进行质量检查。

04输注过程监测与调整

输注速度控制策略初始输注速度根据患者的年龄、营养状况、病情等因素，设定合适的初始输注速度。逐步调整输注速度在输注过程中，根据患者的耐受情况和监测数据，逐步调整输注速度，以确保营养液的稳定输入。输注速度的调整原则遵循个体化、逐步调整、及时评估的原则，确保患者能够耐受并充分利用全胃肠外营养。

在输注前，将营养液预热至接近体温的温度，以减少对胃肠道的刺激。营养液预热使用恒温装置或加温器，保持营养液的恒定温度，提高患者的舒适度和耐受性。恒温输注定期监测营养液的温度，确保其在安全范围内，避免过热或过冷对患者造成不良影响。温度监测输注温度调节方法

在输注过程中，密切观察患者的生命体征、胃肠道反应、代谢状况等方面的变化。观察患者反应如患者出现恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应，应及时记录并报告医生。记录不良反应根据患者的反应和监测结果，及时调整输注速度、温度等参数，以确保全胃肠外营养的安全有效实施。调整输注策略患者反应观察及记录

05并发症识别与处理

常见并发症类型及表现由于营养液污染或导管相关感染引起，表