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急进性肾小球肾炎及护理

contents目录急进性肾小球肾炎概述护理评估与计划制定药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整心理护理与生活质量提升并发症预防与处理策略康复期管理与随访指导

01急进性肾小球肾炎概述

急进性肾小球肾炎（RPGN）是一种表现为急性肾炎综合征的肾小球疾病，以肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。定义RPGN的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与免疫反应有关。在感染、药物使用等诱因下，机体产生针对肾小球基膜（GBM）的抗体，引发免疫反应，导致肾小球损伤。发病机制定义与发病机制

临床表现RPGN的典型表现为急性肾炎综合征，包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。患者可在短时间内出现肾功能急剧下降，表现为少尿或无尿、氮质血症等。分型根据免疫病理类型，RPGN可分为三型：I型为抗GBM抗体型，II型为免疫复合物型，III型为少免疫沉积型。不同分型的治疗和预后有所不同。临床表现及分型

诊断标准RPGN的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾活检。患者出现急性肾炎综合征，肾功能急剧恶化，肾活检显示肾小球新月体形成等病理改变。鉴别诊断RPGN需要与急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等疾病进行鉴别。这些疾病虽然也可表现为急性肾衰竭，但肾活检病理改变与RPGN不同。诊断标准与鉴别诊断

02护理评估与计划制定

详细了解患者的病史，包括起病时间、症状表现、既往病史等。病史采集体格检查实验室检查全面评估患者的身体状况，包括生命体征、营养状况、皮肤黏膜表现等。根据病情需要，进行相应的实验室检查，如尿常规、肾功能、免疫学检查等。030201患者全面评估

急性肾衰竭水电解质平衡紊乱感染预防与控制营养支持护理问题识注患者肾功能状况，及时发现并处理急性肾衰竭的并发症。监测患者的水电解质平衡情况，预防并处理紊乱现象。评估患者的感染风险，采取相应的预防措施，如保持环境清洁、个人卫生等。评估患者的营养状况，提供合理的营养支持，促进康复。

病情观察与记录护理措施实施心理护理健康教育与指导个性化护理计划制定制定详细的护理计划，包括病情观察、记录重点内容、异常情况的应对措施等。关注患者的心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。根据患者的具体情况，采取相应的护理措施，如保持呼吸道通畅、控制感染、提供营养支持等。向患者及家属提供相关的健康教育和指导，包括疾病知识、饮食调整、生活方式改变等。

03药物治疗与护理配合

如环磷酰胺、霉酚酸酯等，通过抑制免疫反应减轻肾脏损伤。免疫抑制剂如泼尼松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻肾脏炎症。糖皮质激素通过去除患者血浆中的免疫复合物，减轻肾脏负担。血浆置换常用药物介绍及作用机制

糖皮质激素可能导致向心性肥胖、高血压、高血糖等副作用，需调整药物剂量或给予相应治疗。血浆置换可能出现过敏反应、低血压等并发症，需立即停止置换并积极处理。免疫抑制剂可能导致感染、骨髓抑制等副作用，需密切观察并及时处理。药物副作用观察与处理

向患者及家属详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项。强调遵医嘱按时服药的重要性，不可随意增减剂量或停药。指导患者观察药物副作用，如有异常应及时就医。患者用药依从性教育

04营养支持与饮食调整

营养需求评估及目标设定评估患者的营养状况通过测量身高、体重、计算BMI等指标，了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。设定营养目标根据患者的年龄、性别、病情等因素，设定合理的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入目标。监测营养状况变化定期评估患者的营养状况，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养。

控制钠盐摄入急进性肾小球肾炎患者往往伴有水肿和高血压，应控制钠盐的摄入，减轻肾脏负担。建议患者选择低盐或无盐食品，避免腌制、熏制等高盐食品。均衡膳食建议患者摄入适量的优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证膳食均衡。同时，增加膳食纤维的摄入，有助于维持肠道健康。适量饮水根据患者的尿量、水肿情况等因素，合理安排饮水量。在无水肿或轻度水肿的情况下，患者可适量饮水；在严重水肿的情况下，应限制饮水。合理膳食结构建议

对于急进性肾小球肾炎患者，建议采用低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。同时，应保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等。低蛋白饮食急进性肾小球肾炎患者可能伴有高钾血症和高磷血症，应控制钾、磷的摄入。建议患者避免摄入高钾、高磷食品，如香蕉、蘑菇、坚果等。控制钾、磷摄入鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食品，如新鲜蔬菜、水果等。同时，可适量补充钙剂和维生素D等营养素，以预防骨质疏松等并发症。增加维生素和矿物质摄入特殊饮食要求指导

05心理护理与生活质量提升

03社会支持网络评估了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，评估其在应对疾病过程中的作用。01焦虑与抑郁情绪评估通过专业量表和观察，评估患者