麻醉和脑代谢脑血流.pptVIP

吸入麻醉药扩张脑血管效能：氟烷恩氟烷地氟烷异氟烷七氟烷第27页,共31页，2024年2月25日，星期天氧化亚氮60-70%的氧化亚氮可产生脑血管扩张和颅内压升高在没有事先用药情况下，氧化亚氮可以在5分钟内增加脑血流150%，并且持续近1h颅内压升高的病人吸入50%或以上浓度的氧化亚氮可引起具有临床意义的颅内压升高。因此，对颅内顺应性减低的神经外科病人应当慎用第28页,共31页，2024年2月25日，星期天恩氟烷和异氟烷异氟烷1.5-2.0MAC时脑氧代谢减少50%，继续提高浓度不会进一步的抑制代谢3%恩氟烷可使正常志愿者的脑氧代谢率降低50%；然而，引发癫痫发作后，脑代谢率又恢复到正常。因此对癫痫病人或阻塞性脑血管疾病的病人应慎用恩氟烷，尤其应避免高浓度和低碳酸状态在吸入性麻醉药物中，只有恩氟烷促进脑脊液分泌。动物实验表明，2%的恩氟烷开始使脑脊液的分泌增加近50%，以后逐渐减少第29页,共31页，2024年2月25日，星期天七氟烷七氟烷引起与剂量有关的脑血流增加1.5%七氟烷对脑血流，颅内压，脑血管阻力以及脑氧代谢无明显影响1.5-2.5%的七氟烷明显降低脑血管阻力，但脑血流增加的程度尚不会引起颅内压升高，脑氧代谢仍无明显改变，脑血管对二氧化碳的反应性仍敏感第30页,共31页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第31页,共3