压疮分期及护理措施ppt课件.pptx

压疮分期及护理措施ppt课件

目录压疮基本概念与分类压疮分期详解护理评估与诊断方法针对不同分期护理措施并发症预防与处理策略总结回顾与展望未来进展

01压疮基本概念与分类

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮定义压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动障碍等内在因素。发病原因压疮定义及发病原因

根据压疮的发展过程，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。分类淤血红润期为压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛感；炎性浸润期受压部位皮肤颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水疱形成；溃疡期轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展可达骨骼，甚至引起败血症。临床表现压疮分类与临床表现

长期卧床患者、脊髓损伤患者、老年人、肥胖者等。包括内在因素和外在因素。内在因素有营养不良、感觉障碍、活动障碍等；外在因素有压力、剪切力、摩擦力、潮湿等。易发人群及危险因素危险因素易发人群

02压疮分期详解

皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑表皮层受损，但真皮层完好解除压力后30分钟皮肤颜色不能恢复正常红斑期若及时去除致病原因，阻止压疮继续发展，可逐渐自行消一期：红斑期

第二期：水疱期表皮或真皮受损，在红斑的基础上出现水疱水疱破溃后可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感若及时去除致病原因，阻止压疮继续发展，创面可逐渐愈合；若继续受压，表皮层全部剥脱，真皮层暴露

全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重若及时去除致病原因，阻止压疮继续发展，溃疡可逐渐愈合；若继续受压，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味第三期：浅溃疡期

可达骨骼，甚至引起败血症，危及生命坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩展可达骨骼，甚至引起败血症，危及生命。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展第四期：深溃疡期

03护理评估与诊断方法

评估患者的年龄、营养状况、活动能力、感觉功能等了解患者的病史、用药史、过敏史等相关信息掌握患者压疮发生的原因、部位、时间等全面了解患者情况

0102确定压疮分期和严重程度评估压疮的严重程度：轻度、中度、重度判断压疮的分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、深部组织损伤

010204制定个性化护理计划根据压疮分期和严重程度制定相应的护理措施确定护理目标，如促进创面愈合、预防感染等选择合适的敷料和药物，如透明贴膜、水胶体敷料、抗生素等制定定期随访和评估计划，及时调整护理方案03

04针对不同分期护理措施

定期清洗患者皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤自然油脂，防止皮肤干燥。保持皮肤清洁干燥避免局部受压改善营养状况经常更换体位，减轻局部压力，或使用特殊床垫、坐垫等减压设备。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进皮肤健康。030201红斑期护理措施

避免摩擦、挤压或刺破水疱，防止感染。保护皮肤完整性进行任何护理操作前，必须洗手并遵循无菌技术。无菌操作选择透气性好的敷料，避免使用胶布等粘性物质直接粘贴在水疱上。使用适当的敷料水疱期护理措施

定期清创，去除坏死组织和渗出物，促进肉芽组织生长。清除坏死组织使用湿性愈合理论，选择适当的敷料保持创面湿润环境。保持创面湿润根据医嘱使用抗生素或其他抗感染药物，控制局部感染。控制感染浅溃疡期护理措施