急危重症护理学止血ppt.pptx

急危重症护理学止血

目

录

CONTENCT

止血基础知识

急危重症患者的止血护理

止血技术与方法

止血药物的应用与护理

止血过程中的观察与护理

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止血基础知识

止血是急危重症护理中的重要环节，对于控制出血、防止休克和感染具有重要意义。

及时有效的止血能够挽救患者的生命，降低死亡率，提高救治成功率。

止血对于减轻患者痛苦、减少并发症和促进康复也具有重要作用。

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生理情况下，血管受到损伤时，局部血管收缩、血小板快速在破损部位聚集形成血栓，起到止血作用。

同时，凝血系统被激活，血液由液态转变为凝固态，进一步加固止血效果。

生理机制中的止血过程涉及多个因素的相互作用，如血管收缩、血小板聚集、凝血系统激活等。

在病理情况下，止血机制可能受到干扰或破坏，导致出血不止或血栓形成。

例如，血管损伤可能更加严重，导致血管破裂或持续出血；血小板或凝血因子可能存在缺陷或不足，影响止血效果。

病理机制中的止血问题可能涉及多种疾病和因素，如创伤、血液系统疾病、药物影响等。

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急危重症患者的止血护理

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创伤性出血的评估

压迫止血法

止血带止血法

填塞止血法

对于四肢大血管破裂出血，可使用止血带暂时阻断血流，控制出血。

对于小伤口或毛细血管出血，可采用压迫止血法，直接用无菌纱布或绷带加压包扎伤口。

迅速评估患者的出血程度和部位，判断是否需要紧急止血。

对于腹腔或胸腔内出血，可采用填塞止血法，将纱布或棉球填入出血部位进行压迫止血。

迅速建立静脉通道

密切监测生命体征

补充血容量

病因治疗

为及时补充血容量和给药，需迅速建立有效的静脉通道。

严密监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理休克症状。

根据出血量，及时补充血液或血浆制品，维持循环稳定。

针对不同病因采取相应的止血措施，如使用止血药物、手术止血等。

对患者进行全面的术前评估，了解患者的出血风险和止血需求。

在手术过程中采取有效的止血措施，如结扎、电凝、填塞等，控制出血。

术后密切观察患者的生命体征和引流情况，及时发现并处理出血并发症。

对于高风险手术患者，可采取预防性止血护理措施，降低术后出血风险。

术前评估

术中止血

术后观察

预防性止血护理

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止血技术与方法

直接压迫止血

压迫包扎止血

压迫止血垫

通过直接压迫出血部位，利用外部压力减缓或阻止血液流出。

使用纱布或绷带对出血部位进行包扎，通过增加压力达到止血目的。

使用止血垫（如明胶海绵、止血粉等）置于出血部位，再施加适当压力进行止血。

上止血带止血

下止血带止血

气压止血带

在出血部位的下方使用止血带，通过增加局部压力进行止血。

使用气压止血带，通过调节气压来控制止血带的压力，适用于四肢出血。

将止血带缠绕在出血部位的上方，通过阻断血流达到止血效果。

80%

80%

100%

将纱布或棉球填入出血部位，利用纱布的吸附作用和压力增加达到止血效果。

使用可膨胀的海绵填塞物，置于出血部位并膨胀，产生压迫止血效果。

利用自体组织（如脂肪、肌肉等）填塞出血部位，促进血液凝固和止血。

纱布填塞止血

膨胀海绵填塞止血

自体组织填塞

使用线或结扎器对出血部位进行结扎，阻断血流达到止血目的。

单纯结扎

贯穿结扎

腔内缝合结扎

使用器械穿过出血部位，然后进行结扎，常用于动脉或较大静脉出血。

通过腔镜或开腹手术，对内脏器官的血管进行缝合结扎，控制出血。

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使用冷冻剂（如液氮、干冰等）直接喷洒在出血部位，利用低温使血液凝固达到止血效果。

冷冻剂喷洒

将冷冻敷料置于出血部位，通过低温作用减缓血液流动，促进血液凝固。

冷冻敷料

使用冷冻喷雾剂喷洒在出血部位，利用低温使血液迅速凝固，达到止血目的。

冷冻喷雾

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止血药物的应用与护理

通过收缩血管，降低血流速度，从而减少出血。例如：肾上腺素、去甲肾上腺素等。

血管收缩剂

促进血小板粘附和聚集，形成血栓，达到止血目的。例如：阿司匹林、波立维等。

血小板激活剂

通过分解纤维蛋白，促进血液凝固。例如：尿激酶、链激酶等。

纤维蛋白溶解剂

促进凝血酶原转化为凝血酶，加速血液凝固。例如：组织因子途径抑制物（TFPI）。

凝血酶原激活剂

口服给药

静脉注射

局部用药

鞘内注射

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适用于轻症患者或预防性用药。注意观察消化道反应，如恶心、呕吐等。

适用于急性出血或重症患者。需严格控制给药速度，防止血压骤降导致休克。

如外用止血药、鼻腔止血药等。注意避免药物误入呼吸道或眼睛。

用于脑出血患者的止血治疗。需严格无菌操作，避免感染。

低血压

过敏反应

出血加重

血栓形成

由于血管收缩导致血压下降，需减缓给药速度或停药，必要时使用升压药物。

可能由于药物作用机制相反或患者自身凝血障碍所致，需调整治疗方案。

如皮疹、呼吸困难等，需立即停药并给予抗过敏治