重庆狂犬抗体检测_狂犬病门诊配置分析 .pdf

狂犬病门诊配置分析

泓域健康（MacroAreasHealth）结合专业的运营服务队伍和市场

化的运营模式，能够为用户提供“狂犬病中和抗体检测”、“HPV中

和抗体检测”等疫苗接种后效果评价服务，依托医疗机构和医生为用

户提供医疗健康服务。作为一个平台型的运营服务机构，泓域健康致

力于整合更多的优质医疗健康服务和产品，实现服务全国的战略发展

目标。

一、狂犬病门诊配置

对于需要进行狂犬病暴露预防处置的对象建议前往获得当地卫生

行政部门资质认证的暴露预防处置门诊或当地卫生行政部门指定并向

大众公布的、具备疫苗接种资质的接种点接受暴露预防处置。建议狂

犬病暴露预防处置门诊悬挂专用标志，消毒设备需齐全，尽量设置注

射室、处置室、候诊区、观察区等区域，并配备冰箱、伤口冲洗设备、

抢救药品和体检设备等。门诊工作人员建议配备具有一定外伤处置工

作经验的医务人员，并在上岗前经过相关知识培训并考核认证。分析

二、中国RABV的动物系统发育与进化分析

科研人员从177个阳性脑组织样本中总共扩增到了108个完整的N

基因。在这些样本中，科研人员分析并选择了代表不同年份，动物种

类，疫情程度和地点的78种，连同来自中国以及邻国和其他国家的

222种参考序列进行系统发育特征分析。结果发现，中国动物RABV分

布在4个主要的进化枝中：亚洲（Asian），世界性

（Cosmospolitan），北极相关（Arctic-related）和印度次大陆

（IndianSubcontinent），以及这些进化分枝中不同的子分枝。其中，

亚洲进化枝是最普遍的进化枝，广泛分布于中国和东南亚国家，具有

丰富的遗传多样性，主要通过狗传播。通过查阅文献研究人员发现，

雪貂獾（ferrtebadger）RABV具有丰富的遗传多样性，但这仅在中国

有报道。印度次大陆的进化枝在中国还没有被发现，直到2017年在靠

近尼泊尔的西藏边境地区发现了由一只当地流浪狗咬伤的人类病例，

仍然是迄今为止在中国确认的唯一的印度次大陆分支RABV。

紧接着，研究人员利用对于不同亚类的时间排序，重新定位了

1969-2018年期间分离的具有代表性的1，118个中国毒株。其中55个

中国RABV序列在1969年（最早提交）至2003年分离。自2004年开

始进行官方狂犬病监测后，提交给GenBank的基因序列表明，大多数

狂犬病爆发是由亚洲毒株（93．3%）引起的，其他3种毒株的参与有

限。在亚洲类群中，SEA1亚类群在中国狂犬病毒株中占主导地位

（70．1%），其次是SEA2（16．7%）。

此外，缅甸、泰国、老挝和越南的许多SEA3毒株在遗传上接近中

国云南和广西流通的一些毒株，这表明SEA3毒株可能由中国传播至接

壤的国家和地区。在中国与哈萨克斯坦、俄罗斯、蒙古和韩国之间的

边境地区也发现了同样的传播迹象。这种相似性令人担忧，因为中国

周围有14个毗邻的国家，所有这些国家都有狂犬病流行，在这些国家

中，人们尚未对狂犬病的遗传多样性和系统发育特征进行充分研究。

在中国，狂犬病是一个重大的公共卫生问题，2015－2018年更是

导致每年几百人死亡。超过95%的人类狂犬病病例来源于患狂犬病的狗。

相比之下，中国报告的动物狂犬病病例数却远低于人类狂犬病病例数；

仅有几个省、自治区或直辖市的动物狂犬病病例报告给国家兽医当局，

且报告中国动物传染病月度信息的唯一官方杂志是《兽医通报

（VeterinaryBulletin）》。即便如此，这类零星的研究仍表明野生

动物狂犬病在赤狐（VulpesVulpes），貉（Nyctereutesprocyonoides）

和鼬獾中都有增加。

三、狂犬疫苗研发动态：企业积极研发狂犬病疫苗，辽宁成大两开

花

冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）和冻干人用狂犬病疫苗（人二

倍体细胞）是企业目前主要的研发方向。

冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）方面，广州瑞贝斯和亚泰生物

进入I期临床试验，智飞生物的子公司安徽智飞龙科马生物制药有限

公司、辽宁成大、卓谊生物和大连雅立峰进入Ⅲ期临床试验。

冻干人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）方面，目前来看，人二倍

体细胞狂苗的发展潜力较大，符合消费升级趋势，而国内仅有成都康

华一家生产。正在研发的企业中，仅有辽宁成大一家，并且已经进入

Ⅲ期临床试验